Ⅱ型糖尿病合并高血压55例分析

一、Ⅱ型糖尿病并高血压55例分析（论文文献综述）

徐鲁英^[1]（2018）在《2型糖尿病并脑梗死急性期证候要素分布规律的研究》文中提出目的:研究2型糖尿病并脑梗死急性期患者的证候要素分布规律,为临床辨证提供新的思路和方法,指导2型糖尿病并脑梗死的中医治疗,从而提高疗效,降低致残率,同时有针对性的做好平时的预防。方法:收集160例符合2型糖尿病和脑梗死纳入标准的患者,入院时以“消渴病”和“中风病”的证候要素诊断量表为基础,采用横断面设计的临床流行病学调查方法,以中医四诊收集临床资料,分析患者的一般情况和证候要素分布规律及其相关性。结果:1.160例2型糖尿病并脑梗死急性期的患者中,男性有87例,比例达到54.38%,女性73例,占45.62%。患者的最大年龄为89岁,最小41岁,平均67.79±9.63岁。2型糖尿病最长的病史为42年,最短时间为入院检查后发现,平均9.67±8.13年。2.2型糖尿病合并急性脑梗死的证候要素以内风、内火为主,分布频率依次为:内风>内火>血瘀>痰湿>气虚>阴虚>气滞>阳虚。证候要素组合情况是以三证、四证、五证组合为主,仅有6例患者为单一证候,比例为3.75%,两证组合共16例,占10%,六证组合者15例,百分比为9.4%。Spearman相关分析和Logistic回归分析结果共同显示:复发情况与痰湿、血瘀证显着相关,内风证与内火、阴虚证有显着相关性,内火证与阴虚、阳虚证之间分别成正相关和负相关,痰湿证与阳虚证显着相关,血瘀证与气虚、内火证之间分别成正相关和负相关,气虚证和血瘀、阴虚证更相关,阴虚证与内风、气虚证的相关性较显着,阳虚证与痰湿、内火证之间分别成正相关和负相关,气滞证和其它证候要素未发现明显相关性。结论:2型糖尿病并脑梗死急性期以邪实为主要证候要素,但并不是单一致病因素的作用,而是多种致病因素互相作用的结果,且证候组合复杂多样,虚实夹杂。证候要素之间的相关性分析对指导临床和预防有重要意义。

孙志升^[2]（2008）在《清热解毒益气活血法治疗2型糖尿病并脑梗塞的理论与临床研究》文中认为目的:探讨2型糖尿病并脑梗塞的病机和治法,提出2型糖尿病并脑梗塞的主要病机为“气虚血瘀-瘀热生毒-毒损脑络”,其中“毒损脑络”为其病机关键,清热解毒、益气活血法可能成为改善糖尿病并脑梗塞疾病结局的有效疗法的假说;观察中药复方益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗塞的临床疗效,探讨其对2型糖尿病并脑梗塞进行干预治疗的生物学机制,为中医药防治2型糖尿病并脑梗塞提供新的理论依据和有效方药。方法:1.理论研究方法:采用文献学,逻辑分析方法对2型糖尿病并脑梗塞的病理机制进行理论探讨;2.临床研究方法:以30例2型糖尿病并脑梗塞患者为研究对象,口服益消复瘫汤8周,按积分记录症状体征,检测疗效指标:包括中医证候疗效,神经功能缺损（NIHSS）水平,认知功能障碍（MMSE）水平,日常生活活动能力（Barthel）,生存质量评估（QLI）,血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,胰岛素敏感指数,血脂指标（TC、TG、HDL、LDL）,血液流变指标（全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原）,内皮功能（ET、NO）,血清炎性指标（C反应蛋白）等。同时监测血、尿、大便常规、肝、肾功能等安全性指标。并与30例补阳还五汤对照组作比较研究。结果:1.理论研究结果根据导师学术思想,认为2型糖尿病并脑梗塞是在2型糖尿病的基础上发展而来,脾气亏虚是2型糖尿病的主要病机,气虚日久瘀血内阻于络脉,瘀久化热生毒,毒损脑络,出现糖尿病并脑梗塞。所以气虚血瘀是2型糖尿病并脑梗塞的基本病机,毒损脑络是其病机关键。本着标本同治的原则,以“络脉”和“毒邪”为重点,以清热解毒,益气活血为治法。临床应用强调清热解毒,活血通络;培补元气,调理气血;虫类走窜,搜邪剔络等方药的应用;尤其重视药物归经入脑、兼顾标本两病的药物作用和清热解毒药的层次性选择问题。2.临床研究结果经益消复瘫汤治疗8周后,患者的中医证候积分较治疗前明显下降,半身不遂、肢体麻木、口干、多饮、多尿、气短、乏力、自汗改善最为明显（P<0.01）,口舌歪斜积分也有下降（P<0.05）。神经功能缺损水平,认知功能障碍水平,日常生活活动能力等各项检测指标明显改善（P<0.01）,综合生活质量明显改善（P<0.01）。血糖水平、糖化血红蛋白及胰岛素敏感性明显改善,血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降（P<0.01）,胰岛素敏感指数升高（P<0.05）;血液粘度较治疗前明显下降（P<0.01）;降低血脂水平,以TC最明显,治疗后血脂水平明显下降（P<0.01）,LDL也有下降（P<0.05）。血管内皮功能得到明显改善,血浆ET水平明显降低（P<0.01）,NO水平明显上调（P<0.01）。降低C反应蛋白水平,治疗前后有显着性差异（P<0.01）。统计表明,治疗组在改善中医证候、神经功能缺损、改善认知功能、日常生活能力、血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血流变、血脂、内皮功能、清除血清炎性标记物等各项指标方面均优于补阳还五汤对照组,具有显着性差异（P<0.05）。结论:经益消复瘫汤治疗8周后,2型糖尿病并脑梗塞患者从临床症状到各项化验指标都有明显改善,具体表现在:减轻和改善神经系统和内分泌系统的临床症状和体征;改善血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血液流变学状态及血脂水平;保护血管内皮细胞功能;减轻炎症反应。统计表明,治疗组各项指标改善情况均优于补阳还五汤组,具有显着性差异（P<0.05）。表明益消复瘫汤具有确切的糖尿病及脑血管治疗保护作用。本研究证实,气虚血瘀、毒损脑络是2型糖尿病并脑梗塞的主要病机,清热解毒、益气活血通络是2型糖尿病并脑梗塞的重要治法。益消复瘫汤具有显着的临床疗效,是治疗2型糖尿病并脑梗塞的有效复方。

郑金洋^[3]（2017）在《胰高血糖素样肽1受体激动剂（艾塞那肽）治疗2型糖尿病并阿尔茨海默病的研究》文中指出背景随着老年人口越来越多,我国已经步入老龄化社会。老年慢性疾病的管理成为国家医疗卫生工作的重点。老年性疾病越来越多,其中2型糖尿病（T2DM）和阿尔茨海默病（AD）的发病率不断上升,而这两类疾病均属老年人群的常见疾病,无疑影响了老年人群的身心健康,给予本来就需照料的老年人带来更加沉重的家庭和经济负担。最近临床和动物试验研究均已提示阿尔茨海默病病人的大脑组织中有胰岛素抵抗的征象,因此又将此病称之为“3型糖尿病”。两种疾病均属老年慢性疾病范畴,具有类似的病理特征和发病机制。针对阿尔茨海默病的治疗药物相对较少,而且药物的治疗效果欠佳。GLP-1类似物已经被动物研究证明可以提高痴呆转基因动物的记忆和认知功能,但实际工作中相关报告十分少,其治疗疗效与机制还不完全明了。相关研究发现,胰高血糖素样肽1受体（GLP-1R）不光存在于胰腺组织细胞中,而且在中枢神经系统、肾脏、胃、肺等组织器官中也广泛存在,现已表明GLP-1及其类似物均能经过血脑屏障,与大脑中枢组织中相应受体结合促进神经细胞的成长、增生、修复及抑制其死亡、减少炎症反应及抗自由基。此外胰高血糖素样肽1在血管内皮功能的改善、抑制组织炎症反应、减少氧化应激和改善微循环功能等方面均具有良好作用。现已有研究证实2型糖尿病病理生理同阿尔茨海默病病理生理改变以及预防方面均具有密切相近性,鉴于GLP-1类似物治疗糖尿病的同时能起到中枢系统功能的有益作用,选用胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（如艾塞那肽）干预阿尔茨海默病已逐渐国内外相关学者所关注。GLP-1在改善AD认知障碍方面已有较多的理论基础,但尚缺乏足够的临床研究证据,其疗效与机制尚不明确。本文拟采用通过GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病并阿尔茨海默病观察认知功能（MMSE）、生活自理能力（ADL）及血糖、血脂等指标变化,为艾塞那肽注射液治疗阿尔茨海默病提供临床证据。研究目的研究2型糖尿病并阿尔茨海默病病人皮下注射艾塞那肽注射液治疗后,患者简易智能精神状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力自理量表（ADL）及血糖、血脂等方面的变化情况,从而为艾塞那肽注射液治疗阿尔茨海默病提供可靠临床支持依据。研究方法收集近两年来我院老年人非胰岛素依赖性糖尿病并阿尔茨海默病病例。所有病例均进行系统的病史采集和专科体检。入组病例均符合2011年美国国立老化研究所（NIA）和阿尔茨海默病协会（AA）发布的阿尔茨海默病诊断准则（NIA-AA标准）及2015年美国糖尿病协会（ADA）发布的《糖尿病医学诊疗标准》。阿尔茨海默病的临床诊断准则:（1）发病年龄40-90岁,多在65岁以后。（2）存在认知方面功能缺陷,（1）记忆力缺损,（2）至少有下列认知领域功能障碍表现之一:a.失语,b.失用,c.失认,d.执行管理障碍。（3）阿尔茨海默病病程在6个月以上,特点为隐匿起病,逐渐加重,无缓解趋势。（4）MMSE量表:文盲≤17分,小学≤20分,中学及其以上≤24分。（5）ADL量表:>20分应有不同程度的下降。（6）认知功能障碍并非由于其他精神障碍所致,如:抑郁、昏迷、谵妄等。（7）颅脑CT或MRI显示脑萎缩。AD的排除标准:排除以下疾病所致痴呆:（1）导致认知领域功能进行性减退的神经中枢系统疾病:如心脑血管系统疾病、帕金森病、急慢性硬膜下的血肿、脑瘤等。（2）已知能导致痴呆的系统性疾病:如甲减症、维生素或叶酸缺乏、低钙血症、神经梅毒、感染等。（3）药物所致的认知障碍。2型糖尿病的标准:空腹血糖FPG≥7.0mmol/L,或OGTT中早餐后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。糖尿病的排除标准:（1）I型糖尿病。（2）其他类型继发的糖尿病（肾上腺瘤、垂体瘤、甲状腺等疾病继发的血糖升高）。对入选病例分为对照组和艾塞那肽注射液治疗组。对照组为2型糖尿病并阿尔茨海默病的常规治疗组,实验组为2型糖尿病并阿尔茨海默病患者在常规治疗的方案上加用艾塞那肽注射液治疗。入组前所有病例均完善MMSE、ADL量表评价及血脂、血糖等指标化验。各组病人进行相关治疗1年后重复进行MMSE、ADL量表评价及血脂、血糖等指标化验。结果1.对照组治疗前与治疗后比较MMSE分值变化率为7.4%,实验组治疗前与治疗后比较MMSE分值变化率为15.6%,实验组MMSE分值变化率明显高于对照组,到达有效水平。两组患者入组12个月后MMSE量表评分比较有明显差异（P<0.05）,艾塞那肽注射液组好于常规治疗组（对照组）。2.对照组治疗12个月后ADL量表评分下降,与治疗前比较未见明显改善。实验组治疗12个月后ADL量表评分明显下降,与治疗前比较有明显改善。治疗后实验组较对照组ADL量表评分下降,差别有统计学意义（P<0.05）。3.艾塞那肽组与常规治疗组比较,治疗后血糖水平及糖基化血红蛋白数值均较治疗前显着降低;两组治疗后比较,实验组血糖水平、糖基化血红蛋白数值也明显低于对照组,差别有统计学意义（P<0.05）。4.两组病人在治疗期间均常规服用他汀类药物治疗,艾塞那肽组治疗后TC、TG、低密度脂蛋白均较治疗前显着下降,hdL-C升高;实验组治疗后较对照组治疗后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均显着下降,hdL-C升高,差别有统计学意义（P<0.05）。5.两组病人不良反应的发生几率基本相同,统计学上差别无显着意义。研究结论1.艾塞那肽注射液潜在的脑神经保护作用,能明显改善或延缓2型糖尿病并阿尔茨海默病的记忆及认知方面的障碍,为临床应用于AD提供依据支持。2.GLP-1受体激动剂（艾塞那肽）在心脑血管危险因素血糖、血脂的调控方面起到积极作用,延缓了心脑血管疾病的发生与发展。3.GLP-1受体激动剂（艾塞那肽）治疗组无严重低血糖反应等不良反应,说明此药具有良好的安全性。

二、Ⅱ型糖尿病并高血压55例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Ⅱ型糖尿病并高血压55例分析（论文提纲范文）

（1）2型糖尿病并脑梗死急性期证候要素分布规律的研究（论文提纲范文）

（2）清热解毒益气活血法治疗2型糖尿病并脑梗塞的理论与临床研究（论文提纲范文）

（3）胰高血糖素样肽1受体激动剂（艾塞那肽）治疗2型糖尿病并阿尔茨海默病的研究（论文提纲范文）

四、Ⅱ型糖尿病并高血压55例分析（论文参考文献）

• [1]2型糖尿病并脑梗死急性期证候要素分布规律的研究[D]. 徐鲁英. 山东中医药大学, 2018(01)
• [2]清热解毒益气活血法治疗2型糖尿病并脑梗塞的理论与临床研究[D]. 孙志升. 山东中医药大学, 2008(10)
• [3]胰高血糖素样肽1受体激动剂（艾塞那肽）治疗2型糖尿病并阿尔茨海默病的研究[D]. 郑金洋. 泰山医学院, 2017(06)

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