外固定架老年下肢骨折患者围手术期护理

一、老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理（论文文献综述）

沈狄^[1]（2019）在《桃红四物汤对股骨粗隆间骨折术后肿胀及D-二聚体、纤维蛋白原影响的临床研究》文中研究表明目的 本研究通过观察桃红四物汤对股骨粗隆间骨折术后患者患肢肿胀程度及D-二聚体、纤维蛋白原的影响,探讨桃红四物汤对股骨粗隆间骨折术后消肿及预防下肢深静脉血栓的意义,为中医药防治下肢骨折术后并发深静脉血栓提供临床依据,及优化下肢骨折术后血栓防治方案。方法 研究对象为2018年10月-2019年8月在诸暨市人民医院创伤骨科二病区住院治疗的符合股骨粗隆间骨折诊断标准的患者40例,随机分为2组,实验组（桃红四物汤+利伐沙班）和对照组（利伐沙班）,各20例。入院明确诊断后予行皮肤牵引,术前两组均采用预防下肢DVT（Deep Venous Thrombosis,深静脉血栓形成）发生的综合治疗方案,同一组医生对患者进行PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation,防旋股骨近端髓内钉）内固定术,实验组在术后12小时即予桃红四物汤,每日早晚两次+术后10小时予利伐沙班片10mg,每日一次,对照组术后10小时予利伐沙班片,10mg,每日一次。两组在术后24～48 h均予抗感染治疗;术后均予适当康复训练。在患者术前2天及术后第1、3、7、10天,测量下肢周径,测量患肢距髌骨上缘以上15cm及髌骨下缘以下10cm处,并记录。在术前2天及术后第1、3、7、10天的清晨空腹抽静脉血,抽取静脉血2mL,检测化验D-二聚体及纤维蛋白原,记录实验中所取得的周径、D-二聚体及纤维蛋白原含量并进行分析整理,采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。结果 两组患者在年龄、性别、基础疾病等一般资料比较均无明显差异,具有可比性,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者下肢肿胀程度变化趋势基本一致,膝上周径及膝下周径分别在术后1、3天达到最高点,两组膝上周径比较,实验组消肿速度较对照组更明显,在第7天时实验组的膝上肢体周径明显小于对照组（P<0.05）,对照组变化幅度较实验组较小。膝下周径比较,两组患者下肢肿胀速度变化趋势基本一致,实验组膝下肢体肿胀的消退速度稍快于对照组。术后1天两组D-二聚体含量达到最高点,在术后3天时两组患者的D-二聚体含量较术后第一天有明显的降低（P<0.05）,其中实验组的D-二聚体含量明显低于对照组（P<0.05）,其下降幅度亦大于对照组,术后3至10天时段内实验组D-二聚体含量的下降幅度相对减小,同时对照组仍保持相对稳定的下降速度。纤维蛋白原含量在术后1天时达到了最高峰,术后两组纤维蛋白原的下降速度基本保持一致,较术前有明显降低,两组患者之间对比无明显差别（P>0.05）。在实验组中,在术后3天与10天的检测中,纤维蛋白原含量均较前次取样有了明显降低（P<0.05）,而对照组只有术后7天一次样本检测较前次有明显降低（P<0.05）。结论 桃红四物汤的应用有利于股骨粗隆间骨折术后肿胀消退,并有效降低下肢深静脉栓塞形成的风险。

张笋,肖雪青^[2]（2019）在《针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用》文中研究说明目的探讨针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用效果。方法选取2015年3月至2017年10月在中国人民解放军第九八九医院接受手术治疗的126例创伤性下肢骨折患者,根据入院顺序分为对照组和观察组,各63例。给予对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上接受针对性护理干预。比较两组患者干预前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、术后并发症发生情况、住院时间及护理满意度。结果观察组并发症发生率为4.76%（3/63）,低于对照组的20.63%（13/63）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）。结论将针对性护理干预用于创伤性下肢骨折患者,可降低并发症发生率,改善患者负性情绪,缩短住院时间,提高护理满意度。

胡三莲,黄新艳^[3]（2006）在《老年下肢骨折伴并存症的护理进展与展望》文中认为

丁春萍,李连云,夏利芳^[4]（2001）在《老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理》文中认为

王瑞雄^[5]（2020）在《手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究》文中研究表明目的:观察手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,旨在进一步证实该疗法的可行性、有效性和安全性,从而为其在临床的推广应用提供循证医学证据。方法:将2019年3月2019年9月符合纳入标准的60例老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,根据患者入组顺序随机分成两组,对照组（PFNA组,n=30）:采用手法闭合复位PFNA内固定术治疗,试验组（三维外支架组,n=30）:采用手法闭合复位三维外支架固定治疗。术前对两组患者的一般资料,包括患者性别?年龄?骨折AO类型?骨折部位,以及美国麻醉协会术前ASA评级经统计学检验无明显差异（P>0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间?术后输血率?住院时间?住院费用。观察两组患者术前及术后第1?2?3?5天大腿肿胀程度和术后第1?2?3?5天疼痛程度VAS评分。观察两组术后骨折并发症,骨折并发症包括:骨折部位感染?内固定物切割?内固定物断裂?骨折继发移位?再次手术。X线检查评估两组患者术后第1?2?3?6月骨折愈合情况。术后第3个月和第6个月评估髋关节功能（Harris评分）。术后6个月统计两组死亡率。对两组数据进行统计分析,得出结论。结果:1.一般资料:60例患者平均年龄78.6岁,男22例,女38例。两组患者术前性别?年龄?骨折AO分型?骨折部位?ASA麻醉评级经统计学检验无显着差异（P>0.05）,两组患者术前一般情况具有可比性。2.手术和住院情况:对照组（PFNA）和试验组（三维外支架组）平均手术时间分别为58.33分钟和36.03分钟。对照组中术后14例输血,试验组中术后1例输血。对照组平均住院时间为15.36天,平均住院费用为3.86万元,试验组平均住院时间11.40天,平均住院费用为1.66万元。试验组在手术时间?术后输血率?住院时间和住院费用上明显少于对照组,两组统计学检验有显着差异（P<0.05）。试验组术后早期患肢肿胀和疼痛明显轻于对照组,两组统计学检验有显着差异（P<0.05）。3.骨折并发症和死亡率:对照组中1例PFNA螺钉刀片向近端切割?1例螺旋刀片松动,试验组中无外支架针道松动和退针的病例,两组中均未发现内固定物断裂的病例,两组骨折并发症统计学无显着差异（P>0.05）。两组术后6个月总共死亡5例,其中对照组3例,试验组2例,两组死亡率统计学无显着差异（P>0.05）。4.感染:术后随访两组均未发现有深部感染病例。试验组术后24例患者外支架针眼无明显分泌物,不需要门诊定期换药,自行在家用壳聚糖伤口护理液外喷处理。5例患者患肢活动后针道处皮肤刺激伴分泌物,予加强换药配合口服抗生素治疗。所有患者不需要拔出外支架,外支架去除后所有患者针眼愈合。对照组术后随访未发现感染病例。术后随访两组均未发现有深部感染病例,两组深部感染统计学无显着差异（P>0.05）。5.髋关节功能和骨折愈合情况:术后第3个月试验组和对照组平均髋关节功能Harris评分分别为57.55分和56.23分,术后第6个月分别为67.00分和66.80分,两组患者髋关节功能评分统计学无显着差异（P>0.05）。术后第2个月试验组和对照组骨折愈合分别为4例和3例,术后第3个月分别为21例和19例,随访发现对照组1例PFNA螺旋刀片切割导致骨折不愈合,其余患者术后6个月随访骨折均愈合。两组患者术后骨折愈合率统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.手法闭合复位三维外支架固定和手法闭合复位PFNA内固定两种方式治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得满意效果,两者术后并发症无差异。2.手法闭合复位三维外支架固定具有安装简单、手术时间短、术后不需要输血,住院时间和花费少的优点,适于基层医院应用。3.手法闭合复位三维外支架固定创伤小,对于不能耐受内固定手术和高危麻醉风险的A1型和A2型老年股骨粗隆间骨折患者,可以尝试应用手法闭合复位三维外支架固定治疗。

王小刚^[6]（2020）在《PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析》文中进行了进一步梳理研究背景:近年来股骨粗隆间骨折好发于老年人,PFNA（防旋股骨近端髓内钉）作为治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法之一,因其具有创伤小、能够快速实现患者术后早期下地负重活动等优点,已广泛应用于临床,由于老年患者本身存在心脑血管等基础病,一直存在住院时间长、术后并发症、髋关节功能恢复不理想、生活质量下降等问题,外科快速康复理念作为帮助外科手术患者围手术期快速康复的方法,具有促进患者早期康复锻炼、降低围手术期并发症发生率、提高患者生活质量等优点。本研究拟从临床病例分析探讨联合两者治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。研究目的:研究外科快速康复理念联合PFNA技术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价,探讨外科快速康复理念用于PFNA技术治疗老年粗隆间骨折的临床意义。研究方法:2016年11月至2019年11月因股骨粗隆间骨折就诊于丰台中西医结合医院的老年患者,按入院顺序编码,严格按照纳入、排除标准将符合条件的患者随机分入外科快速康复组、传统康复组。本研究最终得到57例资料完整病例,根据围手术期相关处理措施不同分为传统康复组为A组（28例）,外科快速康复组为B组（29例）。比较两组患者的性别、年龄、合并症、手术时间等一般资料。记录患者住院天数,术后并发症发生率,术前、术后1周、术后（第1月、第3月）疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后1周、术后（第1月、第3月）髋关节功能Harris评分等指标的差异。运用SPSS 25.0对数据进行处理分析,符合正态分布计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用“M（QL;QU）”表示,采用非参数检验,计数资料采用卡方检验。研究结果:两组患者57例得到随访,随访方式为门诊随访。两组患者性别、年龄、入院时合并症、手术时间等一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。外科快速康复组和传统康复组,两组患者在术前的VAS评分差别没有统计学意义（P>0.05）;术后1周外科快速康复组患者VAS评分明显低于传统康复组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1个月和3个月VAS评分比较无统计学意义（P>0.05）。外科快速康复组患者术后第1、3个月髋关节功能Harris评分高于传统康复组,两组术后1月及术后3月的髋关节功能Harris评分的比较差异有统计学意义（P<0.05）。外科快速康复组Harris评分优良率为72.4%,传统康复组优良率为53.5%,快速康复组明显高于传统康复组。快速康复组住院天数少于传统康复组,两组患者住院天数的比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率快速康复组为3.4%,传统康复组为10.7%,快速康复组术后并发症发生率明显低于传统康复组,其差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论:通过本次研究,我们发现对老年股骨粗隆间骨折的患者应用PFNA手术方式,联合外科快速康复理念治疗,通过入院后及时评估、多学科会诊诊疗、围手术期进食和疼痛管理、早期功能康复,两者联合可明显减轻患者术后疼痛感,缩短患者平均住院天数,降低术后并发症发生率,提高患者术后髋关节功能Harris评分,PFNA联合外科快速康复理念治疗组合有利于术后患者康复,值得临床推广。

二、老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理（论文提纲范文）

（1）桃红四物汤对股骨粗隆间骨折术后肿胀及D-二聚体、纤维蛋白原影响的临床研究（论文提纲范文）

（2）针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用（论文提纲范文）

（3）老年下肢骨折伴并存症的护理进展与展望（论文提纲范文）

（4）老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理（论文提纲范文）

（5）手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究（论文提纲范文）

（6）PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析（论文提纲范文）

四、老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理（论文参考文献）

• [1]桃红四物汤对股骨粗隆间骨折术后肿胀及D-二聚体、纤维蛋白原影响的临床研究[D]. 沈狄. 浙江中医药大学, 2019(08)
• [2]针对性护理干预在创伤性下肢骨折患者围手术期的应用[J]. 张笋,肖雪青. 河南医学研究, 2019(15)
• [3]老年下肢骨折伴并存症的护理进展与展望[J]. 胡三莲,黄新艳. 上海护理, 2006(01)
• [4]老年下肢骨折外固定支架术围手术期的护理[J]. 丁春萍,李连云,夏利芳. 广西医科大学学报, 2001(S1)
• [5]手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究[D]. 王瑞雄. 福建中医药大学, 2020(08)
• [6]PFNA联合外科快速康复理念治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[D]. 王小刚. 北京中医药大学, 2020(04)

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