一、老年肺癌骨转移50例（论文文献综述）
李煜[1]（2020）在《全身骨显像联合血清CEA、NSE和Cyfra21-1对肺癌骨转移的诊断价值》文中研究说明目的探讨单光子核素全身骨显像（Whole body bone scintigraphy,WBS）联合血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及细胞角蛋白片段19（cytoke ratinfragment,Cyfra21-1）检测在肺癌骨转移中的诊断价值,观察WBS、CEA、NSE、Cyfra21-1单项检测以及联合检测在肺癌骨转移中的诊断效能,以帮助肺癌骨转移的早发现、早诊断,为临床治疗策略的制定提供依据。方法选取天津医科大学第二医院于2017年9月1日～2019年12月31日诊治的108例肺癌患者,所有患者均经病理学检查确诊且除外其他良恶性疾病,回顾性分析其WBS及血清CEA、NSE和Cyfra21-1检查结果。根据Wilson分区,统计分析肺癌骨转移患者骨转移灶的影像特点及分布规律。依据WBS所示的病灶数目,将肺癌患者分为3组,M0:正常骨显像无转移病灶;M1:1～2个转移病灶;M2:3个及以上转移病灶。汇总WBS各组血清CEA、NSE和Cyfra21-1值,通过非参数秩和检验分析比较WBS各组间血清CEA、NSE和Cyfra21-1水平的差异;采用Spearman秩相关分析对WBS病灶数目与血清CEA、NSE和Cyfra21-1水平的相关性进行分析。依据临床诊断肺癌骨转移金标准:（1）临床或病理诊断肺癌,骨病变活检符合肺癌转移;（2）肺癌病理诊断明确,具有典型的骨转移影像学表现,满足两个条件之一即可诊断;采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）进行分析,得到曲线下面积（area under the curve,AUC）以此评价WBS、CEA、NSE、Cyfra21-1单项检测以及联合检测的诊断效能,并同时得到WBS、CEA、NSE、Cyfra21-1单项检测以及联合检测的灵敏度及特异度。结果（1）108例肺癌患者中,52例患者发生骨转移,平均年龄（67.87±9.92）岁;56例患者未发生骨转移,平均年龄（65.55±9.86）岁。WBS分组:M0患者56例;M1患者11例;M2患者41例。骨转移总体发生率为48.15%（52/108）。骨转移患者中,女性21例,男性31例,其中腺癌32例,小细胞肺癌13例,鳞癌5例,腺鳞癌2例。腺癌发生骨转移者占全部腺癌患者的58.18%（32/55）,高于鳞癌的25.00%（5/20）,差异有统计学意义（χ2=6.461,P<0.05）。（2）52例肺癌骨转移患者中,发生胸部骨转移者39例,占75.00%;发生脊柱骨转移者33例,占63.46%;发生骨盆骨转移者29例,占55.77%;发生四肢骨转移者13例,占25.00%;发生颅骨转移者7例,占13.46%。（3）WBS分组为M0的肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平分别为4.48（2.42,7.71）ng/ml、13.00（6.49,17.93）ng/ml、3.49（1.03,4.35）ng/ml;WBS分组为M1的肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平分别为15.76（7.03,19.67）ng/ml、20.60（19.85,23.94）ng/m、l6.18（4.61,11.54）ng/ml;WBS分组为M2的肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平分别为452.48（136.39,810.60）ng/ml、38.77（25.17,112.86）ng/ml、36.38（31.33,63.97）ng/ml。随着骨转移病灶数目的增加,血清CEA、NSE和Cyfra21-1水平也随着升高,各组间差异均有统计学意义（Z=77.185,P<0.000;Z=74.014,P<0.000;Z=74.908,P<0.000）。WBS分组与血清CEA、NSE和Cyfra21-1水平具有强相关性,基本呈线性关系（r=0.848,P<0.000;r=0.832,P<0.000;r=0.835,P<0.000）。（4）52例骨转移患者中,WBS阳性48例,阴性4例;CEA阳性47例,阴性5例;NSE阳性37例,阴性15例;Cyfra21-1阳性47例,阴性5例;WBS、CEA、NSE和Cyfra21-1联合检测中阳性50例,阴性2例。56例未转移患者中,WBS阴性45例,阳性11例;CEA阴性34例,阳性22例;NSE阴性34例,阳性22例;Cyfra21-1阴性25例,阳性31例;WBS、CEA、NSE和Cyfra21-1联合检测中阴性48例,阳性8例。经ROC曲线分析:WBS指标AUC为0.863,P=0.000,95%置信区间（0.789-0.983）,诊断敏感度及特异度分别为92.31%和80.36%;CEA指标AUC为0.755,P=0.000,95%置信区间（0.662-0.849）,诊断敏感度及特异度分别为90.38%和60.71%,;NSE指标AUC为0.659,P=0.004,95%置信区间（0.556-0.763）,诊断敏感度及特异度分别为71.15%和60.71%;Cyfra21-1指标AUC为0.685,P=0.001,95%置信区间（0.585-0.786）,诊断敏感度及特异度分别为90.38%和44.64%;WBS、CEA、NSE和Cyfra21-1联合检测指标AUC为0.890,P=0.000,95%置信区间（0.822-0.958）,诊断敏感度及特异度为96.15%和85.71%。本研究结果提示,WBS、CEA、NSE和Cyfra21-1联合检测AUC为0.890,诊断效能高于其他单项检查（均P<0.05）。结论（1）肺癌患者骨转移以多灶性转移为主;骨转移的好发部位依次为胸部骨、脊柱骨、骨盆骨、四肢骨、颅骨。（2）肺癌患者不同WBS分组下血清CEA、NSE和Cyfra21-1的水平具有差异性,且随着骨转移病灶数目的增加,血清CEA、NSE和Cyfra21-1的水平也随之增高,两者成强相关性。（3）WBS、CEA、NSE和Cyfra21-1单独检查对诊断肺癌骨转移均具有一定的诊断价值,其中WBS诊断价值高于其他三项血清检查,应作为首选的筛查项目;若WBS联合CEA、NSE和Cyfra21-1检测,对肺癌骨转移的诊断价值更优,弥补了WBS诊断的不足,帮助临床医生更准确的判断肺癌是否发生骨转移,有助于临床治疗策略的制定,应在临床上推广。
孙晨耀[2]（2020）在《“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究》文中认为骨转移是晚期肿瘤患者最常出现的并发症之一,多见于乳腺癌、肺癌、肾癌、胃癌等,常发生于脊柱、骨盆、股骨、肱骨近端、肋骨等处,可导致顽固疼痛、病理性骨折、运动障碍等症状。目前,对症治疗恶性肿瘤骨转移痛的方法以“三阶梯止痛方案”为主,轻度疼痛使用非甾体类抗炎药,例如布洛芬,中度疼痛使用弱阿片类加减非甾体类抗炎药,例如曲马多,重度疼痛使用阿片类药物,例如奥施康定。然而,阿片类药物可导致恶心、呕吐、瞻望等不良反应,且长期服用须逐渐加量。中药内服、中药外敷、针灸等中医疗法具有安全、有效、整体调节的优势,疗效在临床研究中已被证实。骨转移患者往往合并局部水肿、筋膜粘连,客观上适合推拿手法,但中医传统推拿手法通常是以痛止痛,对于恶性肿瘤骨转移患者具有引起病理性骨折等隐患,因此既往极少参与骨转移疼痛治疗。“指尖易筋”推拿手法是一种轻柔的按摩手法,避开疼痛局部,采用由远及近、由外而内、先阳后阴、以不痛解痛的治疗思路,临床实践中对中重度骨转移疼痛具有良好疗效,既能发挥推拿手法疏经通络止痛的治疗作用,又能避免不良事件发生,值得进一步开展临床研究。目的通过对标准化三阶梯止痛治疗下的恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者进行“指尖易筋”推拿手法治疗,与单纯使用标准化三阶梯止痛治疗的对照组作比较,观察“指尖易筋”推拿手法在恶性肿瘤患者骨转移疼痛治疗中的疗效和安全性。方法招募符合入组标准的中重度骨转移疼痛患者,患者自愿选择是否接受“指尖易筋”推拿手法治疗,若接受则纳入试验组,在三阶梯止痛治疗基础上合并手法治疗,不接受则纳入对照组,仅采用三级阶梯止痛治疗。试验组及对照组均接受三阶梯止痛治疗,根据病情选用不同的止痛药物,试验组在三阶梯止痛治疗治疗的基础上,以课题设计的标准取穴、力度、振幅、频率、频次为患者行手法治疗,每次约操作20-30分钟,每周操作1-2次,以4次治疗为一个观察周期。对比两组患者综合疗效、疼痛评分、爆发痛次数、止痛药用量、体力状况评分、疼痛影响评分、不良反应,以及试验组在手法治疗前后疼痛评分、爆发痛次数、体力状况评分、疼痛影响评分。结果①试验组与对照组总有效率无明显差异（P>0.05）,显效率有差异（试验组63.33%、对照组36.67%）,但在本试验中,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后,试验组NRS评分低于对照组（试验组3.30±2.04、对照组4.67±2.07）,差异有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,试验组与对照组的爆发痛次数、阿片类药物用量、体力状况评分、不良反应频数差异均无统计学意义（P>0.05）;④治疗后,试验组的疼痛影响评分低于对照组（试验组30.37±12.67、对照组34.33±7.82）,差异无统计学意义（P>0.05）,其中疼痛对情绪影响、疼痛对睡眠影响两个细目与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,而在日常工作、步行能力、正常工作、与他人关系、生活享受方面差异无统计学意义（P>0.05）;⑤试验组手法治疗前后止痛药用量变化差异无统计学意义（P>0.05）,NRS评分由4.77±1.55下降至3.3±2.04（P<0.001）,爆发痛次数由1.13±0.21下降至0.77±0.17（P<0.05）;⑥试验组在手法治疗前后体力状况评分差异无统计学意义（P>0.05）,疼痛影响评分由35.00±10.63下降至30.37±12.67（P<0.001）,细目中,在日常活动、情绪、睡眠和生活享受方面有显着差异（P<0.01）,在正常工作与与他人之间关系方面,有统计学差异（P<0.05）,在步行能力方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗中重度骨转移疼痛,可在阿片类药物镇痛基础上进一步缓解疼痛,在一定程度上改善骨转移患者的生活质量,无明显不良反应,可以作为三阶梯止痛方案未完全止痛下的补充疗法。
郭旭[3]（2020）在《肺癌骨转移的危险因素及预后预测分析》文中研究说明目的:基于单中心大数据真实世界研究,针对肺癌发生骨转移的危险因素及肺癌骨转移患者的预后因素进行综合分析,以期为肺癌骨转移患者的早期筛查及临床个性化治疗提供数据支持。方法:收集2009年1月至2018年12月期间在天津医科大学肿瘤医院就诊住院的肺癌患者,本研究队列样本均经病理或临床确诊为肺癌,制定纳入排除标准,收集整理患者资料包括姓名、性别、年龄、婚姻、吸烟史、饮酒史,肿瘤病史,家族肿瘤病史、初诊时肺癌的病灶数目（单发或多发）、肿瘤标记物、相关化验如ALP（碱性磷酸酶）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）水平、血清Cyfra21-1（细胞角蛋白19片段）水平和血清NSE（神经元特异性烯醇化酶）等、是否发生骨转移及骨转移确诊时间、肺癌的病理类型,是否远处转移、治疗手段、末次随访结局,采用Logistic回归分析符合纳入标准的肺癌患者,检验临床因素与肺癌骨转移的相关性并确定出危险因素;根据计算的OR值对各危险因素赋值,分组,建立骨转移预测模型。运用Kaplan-Meier分析及Cox回归比例分析对有效随访的肺癌骨转移患者的预后进行统计分析,筛选出与目标人群预后相关的危险因素。根据确定的预后因素为改良预测模型提供建议。结果:1.本研究共收集了15930例肺癌患者数据,经排除纳入,符合标准的肺癌患者有15716例,其中小细胞肺癌患者1862例（11.85%）,腺癌患者6956例（44.26%）,鳞癌患者3161例（20.11%）,大细胞肺癌患者218例（1.39%）,混合型肺癌患者466例（2.97%）,其他（包括未知）类型3053例（19.42%）。共有2738例肺癌患者发生了骨转移,骨转移发生率为17.42%,其中小细胞肺癌患者261例（9.53%）,腺癌患者1302例（47.55%）,鳞癌患者293例（10.70%）,大细胞肺癌患者29例（1.06%）,混合型肺癌患者75例（2.74%）,其他（包括未知）类型778例（28.42%）。2.单因素Logistic回归分析结果显示:女性,年龄（46-65岁）,具有吸烟史,饮酒史,恶性肿瘤病史,恶性肿瘤家族病史,KPS评分（5070）,初诊时多发病灶,淋巴结转移,病理类型为腺癌是肺癌发生骨转移的单因素致病危险因素;多因素Logistic回归分析结果为:男性,KPS评分（5070）,多发病灶,有淋巴结转移,腺癌是肺癌发生骨转移的独立危险因素。3.建立肺癌骨转移预测模型,各危险因素的赋值分别为男性（1）,KPS评分为5070分（3）,原发灶数目大于1（1）,存在淋巴结转移（2）及病理类型为腺癌（1）。根据赋值肺癌患者可以分为三组,即骨转移低风险组（04分）,中转移风险组（56分）和高转移风险组（78分）。其中低风险组的骨转移发生率为16.59%（2497/15051）,中风险组的发生率为34.23%（191/558）,高风险组的发生率为46.73%（50/107）,三者之间差异具有统计学意义（P<0.001）。4.本研究共有938例肺癌骨转移患者的随访资料是完整的。其中位生存期为11.53个月,95%CI（置信区间）为10.57-12.49个月,1年生存率为51%,3年生存率为17%,5年生存率为8%。Kaplan-Meier生存曲线筛选出了影响肺癌骨转移预后的单因素危险因素:年龄、性别、吸烟史、一般身体状况（KPS评分）、淋巴转移情况、病理类型、血清LDH,Cyfra21-1和NSE高水平表达。进一步的Cox回归分析证实:吸烟史、NSE≥16.67ng/ml是影响肺癌骨转移患者预后的独立危险因素,而病理类型为腺癌是肺癌骨转移患者预后的保护性因素。结论:1.肺癌骨转移发生率为17.42%。2.男性,KPS评分（5070）,多发病灶,有淋巴结转移,病理类型（腺癌）是肺癌发生骨转移的独立危险因素。3.肺癌骨转移危险因素赋值分别为男性（1）,KPS评分为5070分（3）,原发灶数目大于1（1）,存在淋巴结转移（2）,病理类型为腺癌（1）。肺癌患者根据评分模型可分为骨转移低风险组（04分）,中风险组（56分）和高风险组（78分）。4.吸烟史、NSE≥16.67ng/ml是影响所有肺癌骨转移包括小细胞肺癌骨转移患者预后的独立危险因素,而病理类型为腺癌是肺癌患者骨转移预后的保护性因素。5.病理分型不仅是影响肺癌是否发生骨转移的重要因素,也是影响肺癌骨转移患者预后的重要危险因素。
遆云帆,鲁经纬,于多,许斌,赵建宁,孙国静[4]（2019）在《老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存分析》文中指出目的分析老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存。方法回顾性收集南京总医院收治的老年肺癌骨转移患者临床病理资料,记录并分析患者的性别、病理类型、肿瘤大体位置、吸烟史、原发病灶是否手术、碱性磷酸酶（ALP）水平、骨转移灶数目、是否放疗、是否化疗、TNM分期等指标。预后生存分析Log-rank进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果本研究共纳入91例老年肺癌骨转移患者,其中男性55例（60%）,女性36例（40%）;病理类型腺癌49例（54%）,鳞癌42例（46%）;肿瘤位于中央25例（27%）,其余66例（73%）位于周边。本组老年肺癌骨转移平均生存时间为12个月,预后单因素显示病理类型（χ2=4.178,P=0.041）、原发病灶是否手术（χ2=7.980,P=0.005）、碱性磷酸酶（ALP）（χ2=6.814,P=0.009）、骨转移灶数目（χ2=13.592,P<0.001）和分期（χ2=10.060,P=0.018）与总生存期密切相关,Cox预后多因素发现ALP（HR=2.345,P=0.002）和骨转移灶数目（HR=1.987,P=0.001）为本组患者预后独立预后因素。结论老年肺癌骨转移患者预后较差,ALP和骨转移灶数目可预测老年肺癌骨转移患者预后。
黄月[5]（2019）在《复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移癌痛临床观察》文中研究表明目的:观察复方苦参注射液联合唑来膦酸对于非小细胞肺癌骨转移癌痛的临床治疗效果。材料与方法:收集2016年11月至2019年1月在辽宁省肿瘤医院内科病房接受治疗、经病理学确诊为非小细胞肺癌合并骨转移的113例患者。按照治疗方案的不同,分为对照组58例与治疗组55例。对照组58例,其中男性患者36例,女性患者22例;治疗组55例,其中男性患者34例,女性患者21例。年龄范围在4076岁,对照组平均年龄60.93±8.77岁,治疗组平均年龄61.56±8.57岁。两组患者在性别、年龄、病理分型、骨转移的部位、病程等基本情况方面的比较,差异无统计学意义（p>0.05）。治疗前两组观察指标（KPS评分、VAS评分、是否系统规律使用止痛药）比较差异无统计学意义（p>0.05）。具体情况如下:（1）骨转移经骨扫描（或CT、MRI、PET/CT）等影像学检查证实,并明确骨转移的具体部位;患者均存在中度及以上疼痛症状;（2）分组标准:在非小细胞肺癌GP化疗方案的基础上,对照组为唑来膦酸单药治疗;治疗组为唑来膦酸+复方苦参注射液联合给药;（3）观察两组患者在治疗后的疼痛缓解情况以及生活质量改善情况。结果计算采取SPSS19.0统计学软件,计量资料采取（?）±S描述,成正态分布的计量资料组间比较采取独立样本t检验,组内治疗前后结果对比采取配对t检验,非参数检验应用于不成正态分布的计量资料比较中。计数资料比较采用x2检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.对照组和治疗组治疗后患者疼痛均有所缓解,治疗组疼痛缓解较观察组明显,差异具有统计学意义（p<0.05）。2.治疗组连续两周止痛药使用剂量减少≥50%的患者多于对照组,治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）。3.治疗组治疗后患者的体力状况改变较为明显,卡氏评分提高大于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）。4.治疗组患者生活质量提高例数多于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）。5.非化疗期间不良反应发生率治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.复方苦参注射液可有效缓解骨转移所致疼痛。2.复方苦参注射液可以增强患者的体力状况。3.复方苦参注射液可以提高患者的生活质量。4.复方苦参注射液可以减轻唑来膦酸的不良反应。
方美群,孙雅逊[6]（2018）在《血清骨代谢指标变化对肺癌患者骨转移的诊断治疗及预后评估的应用价值》文中提出目的探讨血清骨代谢指标变化对肺癌患者骨转移的诊断、治疗及预后评估的应用价值。方法选取永康市中医院收治的初诊肺癌患者108例,其中58例为骨转移组,50例为无骨转移组,选取同期健康体检人员50例为对照组。检测治疗前、后3组研究对象总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（TPINP）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）水平。结果治疗前骨转移组与无骨转移组TPINP、N-MID水平明显高于对照组（P<0.05）,且骨转移组TPINP、NMID水平明显高于无骨转移组（P<0.05）;TPINP、N-MID诊断肺癌患者骨转移的AUC分别为0.887、0.701,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后明显缓解的患者TPINP、N-MID水平较治疗前明显下降（P<0.05）,未见缓解或加重的患者TPINP、N-MID水平与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,且明显缓解的患者TPINP、NMID水平明显低于未见缓解或加重患者（P<0.05）;TPINP>72.36μg/L患者的中位生存时间明显高于TPINP≤72.36μg/L的患者（P<0.05）;N-MID>17.58μg/L的患者和N-MID≤17.58μg/L患者的中位生存时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TPINP、N-MID水平可作为肺癌患者骨转移诊断、疗效评估的有效指标,其中TPINP对肺癌患者的预后评估具有一定作用。
何六涛,吴晓虞,陈华春[7]（2018）在《唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响》文中研究说明目的探讨唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响。方法选取于2014年1月2017年6月来我院就诊的老年肺癌骨转移患者,共100例。利用随机数表的方法将所有患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用化学治疗,观察组采用唑来膦酸联合化学治疗,比较两组患者疼痛程度、血钙含量、炎症因子含量以及生活质量差异。结果对照组VAS评分为（5.43±2.12）分,观察组VAS评分为（3.21±1.19）分,观察组低于对照组（P<0.05）;与对照组比较,观察组血钙含量、炎症因子含量出现显着下降（P<0.05）;对照组生活质量评分为（84.23±32.58）分,观察组得分为（90.65±28.51）分,观察组显着高于对照组（P<0.05）。结论唑来膦酸联合化学治疗可以显着减轻老年肺癌骨转移患者的疼痛程度,提高其生活质量,改善其治疗效果,具有较高的治疗价值,值得在临床进行推广应用。
马玥,王立芳,徐振晔[8]（2018）在《中医药治疗骨转移癌痛的研究进展》文中提出当今世界癌症的发生率和死亡率节节攀升,癌症成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。癌症骨转移在乳腺癌、肺癌、前列腺癌等癌症中都较为常见,其中疼痛是癌症骨转移的常见症状,也是患者十分痛苦的症状,骨转移癌痛的治疗成为重要的临床和研究问题。中医药治疗骨转移癌痛有其独特的优势,成为重要的治疗方法之一,具有进一步深入研究的价值。
乔丹,王智煜,文孝婷,李洪涛,赵晖[9]（2015）在《β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值》文中研究指明目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX）和骨钙素N-端中分子片段（N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID）在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次（4 mg静脉滴注）。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件（skeletal-related events,SREs）和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组（P值均<0.001）,而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降（P值均<0.01）。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比（odds ratio,OR）=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义（6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028）;高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组（6.5个月vs 10.5个月,P=0.046）,但是二者的中位生存时间无明显差异（14.5个月vs 17.0个月,P=0.226）。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。
何玉明,李良平,张海琳,黄忠达[10]（2012）在《以骨转移症状首发的肺癌临床特征及误诊分析》文中提出目的探讨以骨转移症状首发的肺癌临床特点,分析误诊原因及预后。方法回顾分析我院2001年6月～2010年6月诊治的50例以骨转移症状首发的肺癌临床资料。结果 50例均有骨痛,20例伴神经系统症状,6例发生病理性骨折。骨转移以多发、溶骨性骨破坏为主。本组初诊时误诊46例,误诊率92%,误诊时间3 d～3个月,误诊疾病前3位为腰椎间盘突出症、椎体骨质增生和原发性骨肿瘤。经手术病理确诊46例,细胞学作出恶性肿瘤诊断但未明确分型2例,影像学确诊2例。本组1年生存率为10%,中位生存期为4个月。结论以骨转移症状为首发表现的肺癌以多发性、溶骨性骨破坏为特征,腺癌骨转移发生率高,预后差,误诊率高。临床医生对此应高度重视,以减少误诊。
二、老年肺癌骨转移50例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年肺癌骨转移50例（论文提纲范文）
（1）全身骨显像联合血清CEA、NSE和Cyfra21-1对肺癌骨转移的诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肺癌患者的临床特征 |
| 2.2 不同肺癌病理类型骨转移发生率的比较 |
| 2.3 肺癌骨转移者骨转移灶影像特点和分布规律 |
| 2.4 WBS分组下CEA、NSE和Cyfra21-1水平分析比较及二者相关性 |
| 2.5 WBS联合CEA、NSE和Cyfra21-1检测对肺癌骨转移的诊断价值 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肺癌骨转移概述 |
| 3.2 血清CEA、NSE和Cyfra21-1与肺癌骨转移的相关性及诊断价值 |
| 3.3 WBS和联合检测在肺癌骨转移中的诊断效能 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺癌骨转移的诊断进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对恶性肿瘤骨转移痛的研究现状 |
| 1 恶性肿瘤骨转移的临床症状 |
| 2 骨转移疼痛的发病机制 |
| 3 骨转移疼痛的治疗 |
| 4 结语 |
| 综述二 中医学对恶性肿瘤骨转移痛的研究进展 |
| 1 中医学对恶性肿瘤骨转移的古代记载 |
| 2 中医学对恶性肿瘤骨转移病因病机的认识 |
| 3 中医学对骨转移疼痛病因病机的认识 |
| 4 中医治疗恶性肿瘤骨转移痛的研究进展 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 数据统计分析 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 一般资料的统计分析 |
| 2.2 两组患者治疗结果分析 |
| 2.3 试验组患者治疗前后生活质量对比 |
| 2.4 统计结论 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1. 研究回顾 |
| 1.1 样本构成 |
| 1.2 研究不足 |
| 1.3 研究展望 |
| 2 讨论 |
| 2.1 “指尖易筋”推拿手法治疗骨转移疼痛的中医机理 |
| 2.2 “指尖易筋”推拿手法治疗骨转移疼痛的现代医学机理 |
| 2.3 疗效特点 |
| 2.4 验案举隅 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 个人简历 |
（3）肺癌骨转移的危险因素及预后预测分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、肺癌骨转移危险因素的筛选 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 病历采集 |
| 1.1.4 统计与分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者临床特征 |
| 1.2.2 单因素风险分析 |
| 1.2.3 多因素风险分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 肺癌骨转移的危险因素 |
| 1.4 小结 |
| 二、肺癌骨转移筛查评分系统的建立 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 危险因素及OR值 |
| 2.1.2 赋值 |
| 2.1.3 分类 |
| 2.1.4 统计与分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 赋值 |
| 2.2.2 分类 |
| 2.2.3 不同风险组 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 肺癌骨转移的发病率 |
| 2.3.2 肺癌骨转移的诊断 |
| 2.3.3 肺癌骨转移预测模型 |
| 2.4 小结 |
| 三、肺癌骨转移患者的预后分析 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 纳入流程 |
| 3.1.3 病历采集 |
| 3.1.4 统计与分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 临床特征 |
| 3.2.2 单因素风险分析 |
| 3.2.3 Cox比例风险模型多因素分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 肺癌骨转移患者的临床特征 |
| 3.3.2 肺癌骨转移单因素预后因素 |
| 3.3.3 肺癌骨转移多因素预后因素 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 肺癌骨转移预后的危险因素和评估模型 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、纳入和排除标准 |
| 二、一般资料 |
| 三、观察指标 |
| 四、随访 |
| 五、统计学分析 |
| 结果 |
| 一、患者基本资料 |
| 二、预后生存分析 |
| 讨论 |
| 一、骨转移现状及机制 |
| 二、骨转移相关因素分析 |
| 三、不足和结论 |
（5）复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移癌痛临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）血清骨代谢指标变化对肺癌患者骨转移的诊断治疗及预后评估的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 标本采集与检测 |
| 1.5 病例随访 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前3组研究对象骨代谢指标比较 |
| 2.2 骨代谢指标对肺癌患者骨转移的诊断价值比较 |
| 2.3 治疗后不同疗效肺癌骨转移患者TPINP、N-MID水平比较 |
| 2.4 TPINP、N-MID对肺癌患者预后的评估 |
| 3 讨论 |
（7）唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者疼痛评分比较 |
| 2.2 两组患者血钙和炎症因子含量比较 |
| 2.3 两组患者生活质量各项评分比较 |
| 3 讨论 |
（8）中医药治疗骨转移癌痛的研究进展（论文提纲范文）
| 1 中医药内服治疗骨转移癌痛 |
| 1.1 补肾扶正法 |
| 1.2 活血化瘀法 |
| 1.3 清热解毒, 祛湿止痛法 |
| 1.4 温经助阳, 散寒通滞法 |
| 2 中医药外治法治疗骨转移癌痛 |
| 2.1 外用药物治疗 |
| 2.2 针灸、穴位治疗 |
| 3 中医食疗治疗骨转移癌痛 |
| 4 中医情志治疗骨转移癌痛 |
| 5 小结 |
（9）β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2入组标准和排除标准 |
| 1.3治疗方法 |
| 1.4标本采集与检测 |
| 1.5病例随访 |
| 1.6统计学方法 |
| 2结果 |
| 2.1骨转移特征 |
| 2.2唑来膦酸治疗的不良事件 |
| 2.3治疗前各组β-CTX和N-MID水平比较 |
| 2.4肺癌骨转移患者的β-CTX和N-MID水平与发生SREs的相关性 |
| 2.5β-CTX和N-MID对预测SREs和死亡的临床价值 |
| 2.6SREs发生的危险因素分析 |
| 2.7SREs发生时间和总生存分析 |
| 3讨论 |
（10）以骨转移症状首发的肺癌临床特征及误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 入选标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断依据 |
| 1.3.1 肺癌诊断: |
| 1.3.2 骨转移诊断: |
| 2 结果 |
| 2.1 临床特征 |
| 2.2 骨转移特点 |
| 2.3 骨转移与病理类型关系 |
| 2.4 误诊情况 |
| 2.5 治疗及生存情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肺癌骨转移特征及原因 |
| 3.2 肺癌骨转移诊断手段 |
| 3.3 肺癌骨转移的预后 |
| 3.4 误诊原因分析 |
| 3.5 防范误诊的对策 |
四、老年肺癌骨转移50例（论文参考文献）
- [1]全身骨显像联合血清CEA、NSE和Cyfra21-1对肺癌骨转移的诊断价值[D]. 李煜. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究[D]. 孙晨耀. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]肺癌骨转移的危险因素及预后预测分析[D]. 郭旭. 天津医科大学, 2020
- [4]老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存分析[J]. 遆云帆,鲁经纬,于多,许斌,赵建宁,孙国静. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019(05)
- [5]复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移癌痛临床观察[D]. 黄月. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [6]血清骨代谢指标变化对肺癌患者骨转移的诊断治疗及预后评估的应用价值[J]. 方美群,孙雅逊. 中华全科医学, 2018(09)
- [7]唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响[J]. 何六涛,吴晓虞,陈华春. 中国现代医生, 2018(18)
- [8]中医药治疗骨转移癌痛的研究进展[J]. 马玥,王立芳,徐振晔. 世界科学技术-中医药现代化, 2018(03)
- [9]β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值[J]. 乔丹,王智煜,文孝婷,李洪涛,赵晖. 肿瘤, 2015(04)
- [10]以骨转移症状首发的肺癌临床特征及误诊分析[J]. 何玉明,李良平,张海琳,黄忠达. 临床误诊误治, 2012(01)
标签：骨转移论文; 肺癌论文; cyfra21-1论文; 唑来膦酸注射液论文; 病理检查论文;