胰腺癌穿刺液的细胞学检查

一、胰腺癌穿刺液的细胞学检查（论文文献综述）

孟海轮^[1]（2021）在《EUS-FNA在胰腺肿瘤诊断中的临床作用》文中指出研究背景随着医学技术水平的不断发展,胰腺占位性病变的临床检出率呈现出显着升高的趋势,对于不同检查方法得出的不同结果使得临床医生需要结合具体病情做出及时、准确的判断和处理。传统的腹部彩超、CT及MRI仅能通过影像学的情况对病灶做出初步的诊断,但对于病灶的具体性质仍然难以准确的做出诊断,早期明确诊断病灶性质是胰腺疾病诊治的重要环节,是影响患者临床预后的重要前提。超声内镜引导细针抽吸术（EUS-FNA）通过获取胰腺病灶的少许细胞或组织,并进行细胞学或病理学诊断,具有创伤小、操作简单、安全有效、快速诊断的优点。目的探讨超声内镜引导下细针穿刺对胰腺癌的诊断有效性及安全性。方法选取2011年5月～2019年3月来我科行EUS-FNA检查的胰腺占位患者作为观察对象,以病理结果和随访情况作为最终诊断,并以此评价超声内镜引导下细针穿刺活检的诊断价值。结果EUS-FNA穿刺的189例患者中,有133例为胰腺癌（胰腺癌组）,包括经术后病理证实者22例（胰腺导管腺癌18例,导管内乳头状粘液癌1例,胰腺转移癌1例,胰腺囊腺癌1例,腺泡细胞癌1例）和临床检查结果为胰腺癌且随访期间死亡者111例;56例为非胰腺癌（非胰腺癌组）。EUS-FNA诊断细胞病理学结果为异型细胞47例,疑癌细胞25例,癌细胞20例,未见肿瘤细胞97例。133例经术后病理和随访结果证实为胰腺癌,其中细胞病理学检查结果分别为:未见肿瘤细胞52例,异型细胞36例,疑癌细胞25例,癌细胞20例。EUS-FNA穿刺诊断灵敏度（真阳性率）为60.90%,假阳性率为19.64%,特异度（真阴性率）为80.36%,假阴性率为39.10%。联合不同的细胞病理学分级标准,即分别以“发现异型细胞或可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”“发现可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”和“发现癌细胞为阳性”为诊断标准进行分析,结果显示,以“发现异型细胞或可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”为诊断标准,EUS-FNA诊断胰腺癌的效能最显着,敏感度为50.38%,特异度为75.00%。2017年以前EUS-FNA穿刺为124例,有91例诊断为胰腺癌,EUS-FNA穿刺诊断灵敏度（真阳性率）为52.75%,假阳性率为21.21%,特异度（真阴性率）为78.79%,假阴性率为47.25%。2018年及2019年EUS-FNA穿刺为65例,有42例诊断为胰腺癌,EUS-FNA穿刺诊断灵敏度（真阳性率）为78.57%,假阳性率为17.39%,特异度（真阴性率）为82.61%,假阴性率为21.43%。2018年及2019年EUS-FNA穿刺诊断灵敏度及特异度均高于2017年以前EUS-FNA穿刺诊断灵敏度及特异度,2018年及2019年EUS-FNA穿刺假阳性率及假阴性率均低于2017年以前EUS-FNA穿刺假阳性率及假阴性率,差异有统计学意义（P值均<0.05）。EUS-FNA穿刺的189例患者中,病变位于胰头部116例,胰体尾部73例。EUS显示为实性病变145例（76.7%）,囊性/囊实性病变44例。胰腺癌患者的EUS影像学表现为胰腺病灶部位可见不均质低回声光团,多呈实性包块,肿物边界不规则,胰管扩张显着;非胰腺癌患者EUS影像学表现为胰腺病灶部位可见囊实性病变,肿物边界相对较清,胰管多不伴有显着扩张。EUS-FNA诊断胰腺癌的ROC曲线下面积为0.643（95%CI:0.561～0.724）。EUS-FNA诊断胰腺癌的效能显着提高（敏感度为50.38%,特异度为75.00%）。189例患者行EUS-FNA后并发症发生率为6.88%（13例）,主要为高淀粉酶血症和腹痛。结论1.胰腺癌患者的EUS影像学多表现为不均质低回声光团,多呈实性包块,肿物边界不规则,胰管扩张显着;非胰腺癌患者EUS影像学多表现为囊实性病变,肿物边界相对较清,胰管多不伴有显着扩张。2.EUS-FNA穿刺诊断灵敏度（真阳性率）为60.90%,阳性预测值为64.29%,特异度（真阴性率）为80.36%,阴性预测值为17.46%。3.EUS-FNA诊断胰腺癌的ROC曲线下面积为0.643（95%CI:0.561～0.724）。4.采用联合不同分级的细胞学诊断标准,EUS-FNA诊断胰腺癌的效能显着提高。5.EUS-FNA技术安全、可靠,并发症发生率低。

姜金汐^[2]（2021）在《FNA洗脱液中Midkine检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值》文中研究表明目的:检测FNA洗脱液中Midkine（MK）及其相关比值的表达水平,评估这些指标对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:本研究选取于2017年4月至2017年9月在吉林大学中日联谊医院行术前甲状腺结节细针穿刺活检的患者217例,其中173名患者行甲状腺病损切除术,共收集242枚结节。通过酶联免疫吸附实验检测甲状腺结节FNA洗脱液样本中Midkine的表达水平,通过化学发光免疫分析法测定甲状腺球蛋白和游离甲状腺素的表达水平。根据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统和美国放射学会（American College of Radiology,ACR）发布的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging,reporting and data system,TI-RADS）,将甲状腺结节细针穿刺细胞学（fine-needle aspiration cytology,FNAC）结果和超声结果进行分类。分析各检测指标与临床病理特征之间的关系,用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）进一步探究各指标、超声检查和FNAC检查的诊断敏感性、特异性和准确性等。结果:1、根据病理学结果分析Midkine及其相关比值在甲状腺良恶性结节中的表达差异。MK/TG和MK/FT4在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中的表达水平比在甲状腺良性结节显着升高（P<0.05）,而TG、FT4和FT4/MK在PTC中的表达水平显着下降（P<0.05）。2、Midkine及其相关比值与临床病理特征的相关性分析。MK/TG和MK/FT4都在肿瘤最大径为1-2cm和2-4cm的PTC中表达水平升高（P=0.009,P=0.001）,二者在侵透被膜和侵犯周围组织及带状肌的PTC中表达水平也升高（P=0.001,P=0.003）;此外,MK/TG随着T分期的增加而表达升高（P=0.002）,MK/FT4在T分期中也存在差异表达（P=0.002）;然而,仅MK/FT4在N1分期中的表达水平升高（P=0.025）。3、根据ROC曲线结果评估Midkine相关指标对甲状腺结节良恶性的诊断价值。MK/TG的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.719,最佳阈值为55.57ng/mg,而MK/FT4的AUC为0.677,最佳阈值为0.11μg/pmol,二者AUC无统计学差异（P=0.91）。MK/TG的敏感性、特异性和准确性分别为58%、87%和62%,MK/FT4的敏感性、特异性和准确性分别为44%、91%和50%,尽管MK/TG比MK/FT4具有更高的敏感性和准确性,但是MK/FT4比MK/TG具有更高的特异性。4、评估各指标在术前辅助FNAC诊断甲状腺结节良恶性的价值。Midkine及其相关比值在不同FNAC分类中差异表达（P<0.05）,差异主要来源于II类和VI类结节。然而,对于FNA I,III和V类结节,FNAC联合MK/FT4的灵敏性和准确性分别为95%和96%,比单独应用FNAC的灵敏性（91%）和准确性（92%）更高。但是FNAC联合MK/TG并没有提高FNAC的诊断效能。5、评估各指标在术前辅助超声诊断甲状腺结节良恶性的价值。与单独应用ACR TI-RADS相比,ACR TI-RADS联合MK/TG时灵敏性（91%vs.83%）和准确性（88%vs.83%）更高,但特异性较低（65%vs.74%）,ACR TI-RADS联合MK/FT4与联合MK/TG的结果一致。结论:1、MK/FT4和MK/TG对PTC具有较好的诊断效能,可考虑作为诊断PTC的潜在的新型肿瘤标志物。2、对于FNA I,III和V类结节,MK/FT4较MK/TG更适合作为FNAC的辅助诊断方法。3、MK/FT4和MK/TG都可以作为超声检查的辅助诊断方法。

王文涵^[3]（2020）在《ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移》文中认为目的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,随着超声和超声引导下细针穿刺检查（US-guided fine needle aspiration,US-FNA）的广泛应用,其检出率迅速上升。颈部淋巴结转移是最常见的转移方式,与手术范围及预后密切相关。高分辨率超声是诊断甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的首选检查,对超声怀疑的淋巴结可行超声引导下细针穿刺明确诊断。然而,超声对转移性淋巴结诊断的灵敏度较低,需要寻找其他方法如特异性分子标记物等以提高术前转移性淋巴结的诊断效能。长链非编码RNA（long non-coding RNA,lnc RNA）与多种肿瘤的发生、发展密切相关,可作为特异性肿瘤分子标记物。前期我们筛选出甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关的lnc RNA ENST00000489676,本研究将进行体外功能实验验证,并联合超声引导下细针穿刺检查,探讨ENST00000489676辅助超声诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值。方法前期筛选出甲状腺乳头状癌淋巴结转移组与非转移组间显着差异表达的lnc RNA ENST00000489676,进行体外功能实验,观察过表达和敲低ENST00000489676后,甲状腺乳头状癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡、周期的变化。收集术前行超声引导下细针穿刺且手术病理证实的220例甲状腺乳头状癌,分析其临床病理特征及超声特征与淋巴结转移的相关性。实时荧光定量PCR检测ENST00000489676在甲状腺乳头状癌细针穿刺标本中的表达水平,统计分析转移组与非转移组间的表达差异,并将ENST00000489676的表达水平与患者的临床病理及超声特征进行相关性分析,计算ENST00000489676作为分子标记物辅助超声对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值。结果体外功能实验证实ENST00000489676敲低和过表达分别促进和抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力,高表达ENST00000489676通过抑制mi R-922而抑制甲状腺乳头状癌的发生发展。对220例甲状腺乳头状癌临床病理及超声特征分析证实低龄、大结节、微钙化及多灶乳头状癌与淋巴结转移显着相关。PCR检测显示ENST00000489676在淋巴结非转移组的表达水平显着高于转移组,低表达ENST00000489676是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。ENST00000489676联合超声术前诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的灵敏度和准确度均高于超声单独诊断。结论高表达ENST00000489676通过竞争性抑制mi R-922从而抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力。低表达ENST00000489676是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。ENST00000489676可作为术前诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的分子标记物和肿瘤治疗靶点。ENST00000489676辅助超声可以提高术前超声诊断淋巴结转移的灵敏度和准确度,具有较好的临床运用价值。

孙聪慧,沈柏用^[4]（2018）在《胰腺囊性病变的诊治》文中认为近年来随着影像学技术的不断发展,胰腺囊性病变的检出率逐渐增高。胰腺囊性病变一般无特异临床表现,且影像学有时不能确诊,不同性质的病变具有不同生物学行为和恶变概率,在治疗策略的选择上有较大差异。故有必要探讨制定规范化的胰腺囊性病变的诊断、治疗和随访策略。

谢智钦,朱泽民,郭子依,刘智勇,唐才喜^[5]（2018）在《《2018年美国胃肠病学院临床指南:胰腺囊肿的诊断和治疗》摘译》文中指出1概述胰腺囊肿是常见的胰腺疾病,大多数是被偶然发现的。胰腺囊肿分为几种类型,有些类型可能是癌症或有恶性潜能,而其他类型是良性的。即使具有恶性潜能的囊肿也很少发展为癌症。目前,胰腺囊肿的唯一可行的治疗是手术切除,这与胰腺囊肿高发病率和偶发死亡率有关。胰腺囊肿恶变风险小,手术治疗风险高,以及高质量的前瞻性研究的缺乏导致了立即治疗和囊肿监测之间的矛盾。该指南将为一般的胃肠病学家提供一个实用的方法来治疗和监测胰腺囊肿。

王晓光,杨晓丹,费鸣剑,亓立峰,钟征翔^[6]（2017）在《内镜超声细针穿刺物K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）标本K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值。方法收集2013年1月至2015年12月嘉兴医学院附属第二医院收治的78例胰腺癌患者和40例胰腺良性疾病患者。所有患者均经EUS-FNA取得病灶的细胞或组织条块。抽提标本DNA,应用特异性纳米捕获探针体系检测K-ras基因12、13位点密码子突变,并行液基细胞学检查。比较两种检测方法的敏感性及特异性。结果 78例胰腺癌患者EUS-FNA穿刺物的K-ras基因突变率为92.3%（72/78）,显着高于胰腺良性疾病患者的20.4%（10/49）,差异有统计学意义（x2=68.002,P=0.000）。EUS-FNA穿刺物液基细胞学检查诊断胰腺癌的敏感性为75.6%,特异性为87.8%,约登指数为0.634,阳性预测值为6.196,阴性预测值为0.227;K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感性为92.3%,特异性为79.6%,约登指数为0.719,阳性预测值为4.524,阴性预测值为0.096。K-ras基因突变对胰腺癌诊断的敏感性显着高于细胞学检查,差异有统计学意义（x2=8.47,P=0.004）。K-ras基因突变联合细胞学检查的诊断敏感性提高到94.9%,特异性提高到95.9%,其中特异性显着高于单纯K-ras基因突变检测,差异有统计学意义（X2=6.13,P=0.013）。结论采用纳米捕获探针检测EUS-FNA穿刺物K-ras基因突变可提高对胰腺癌诊断的敏感性,联合细胞学检查能进一步提高诊断的敏感性及特异性,对于胰腺癌的诊断价值更高。

钟毅^[7]（2017）在《EUS-FNA和EBUS-TBNA在消化道和呼吸道及毗邻肿瘤诊断中的临床应用》文中认为目的探讨超声内镜引导下经消化道细针穿刺活检术（EUS-FNA）和经气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在消化道和呼吸道及毗邻肿瘤诊断中的临床应用以及两者联合对全纵隔占位性病变诊断中的应用。方法回顾性分析2013年5月至2017年2月在广西医科大学附属肿瘤医院内窥镜室行EUS-FNA检查的60例患者及行EBUS-TBNA的78例患者临床资料,分析EUS-FNA在消化道及其毗邻占位性病变诊断价值,EBUS-TBNA在呼吸道及其毗邻占位性病变中的应用价值,以及两者联合在全纵隔占位性病变诊断价值。结果60例行EUS-FNA检查患者中42例（70.0%）经EUS-FNA获得诊断。最终诊断恶性病变46例,良性病变14例。EUS-FNA对消化道及其毗邻恶性占位病变诊断的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:75.0%（36/48）,100%（12/12）,100%（36/36）,50.0%（12/24）。78例行EBUS-TBNA检查患者中,65例（83.3%）经EBUS-TBNA获得诊断。最终诊断恶性疾病的有67例,良性病变11例。EBUS-TBNA对纵隔及肺部恶性占位病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:85.3%（58/68）,100%（11/11）,100%（56/56）,50%（11/22）。93例纵隔或肺门占位性病变行EUS-FNA或EBUS-TBNA检查,64例诊断为肺癌,EUS-FNA联合EBUS-TBNA对肺癌诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:85.9%（55/64）,100%（21/21）,100%（55/55）,75.0%（27/36）。EBUS-TBNA组7例肺腺癌行EGFR基因突变检测,4例检测到突变,且均为L858R突变,6例行ALK融合蛋白检测,1例阳性。EUS-FNA组1例肺腺癌行EGFR基因检测,结果显示无突变,1例行ALK融合蛋白检测,结果为阳性。所有患者均未发生严重并发症。结论超声内镜引导下经消化道细针穿刺活检术（EUS-FNA）和经气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在消化道和呼吸道及其毗邻占位性病变诊断中具有较高的敏感度及特异度,是一项安全、有效的诊断方法;EBUS-TNA联合EUS-FNA能对纵隔全区域活检,达到“内科纵隔镜”的目的,其对肺癌的诊断敏感性和特异性较高,且并发症较少。

吴海远^[8]（2015）在《液基配合DNA-ICM技术在乳腺穿刺细胞学诊断中的应用》文中认为【目的】比较液基配合DNA图像分析（DNA Image Cytometry,DNA-ICM）技术、单纯液基巴氏染色细胞学检查与普通涂片瑞氏染色细胞学检查在乳腺肿块定性诊断中的差异,探讨液基配合DNA-ICM技术在乳腺癌普查中的应用价值。【方法】选择于2012年12月至2014年3月在单县中心医院门诊和住院乳腺肿块患者共255例,行细针穿刺（FNA）,同时行普通涂片、液基细胞制片和液基配合DNA-ICM进行检测,以术后病理组织学检查结果作为对照,比较三种细胞学检查方法在乳腺肿块诊断中敏感性和特异性的差异。【结果】普通涂片细胞学检查、液基细胞制片和液基配合DNA-ICM在乳腺肿块穿刺诊断中的敏感性分别为85.3%、95.5%、98.7%,且普通涂片瑞氏染色细胞学检查和单纯液基巴氏染色细胞学检查之间的敏感性差异有统计学意义（P<0.05）,普通涂片瑞氏染色细胞学检查和液基配合DNA-ICM之间的敏感性差异有统计学意义（P<0.05）;普通涂片瑞氏染色细胞学检查、单纯液基巴氏染色细胞学检查和液基配合DNA-ICM的特异性分别为82.8%、94.9%、99.0%,普通涂片瑞氏染色细胞学检查和单纯液基巴氏染色细胞学检查之间的特异性差异有统计学意义（P<0.05）,普通涂片瑞氏染色细胞学检查和液基配合DNA-ICM之间的特异性差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】细针穿刺液基细胞学检查、液基制片配合DNA-ICM技术对乳腺肿块的诊断敏感性及特异性较普通涂片高,液基制片配合DNA-ICM技术客观性更强,可以作为乳腺肿块的筛查和术前诊断的重要方法。

宋继中,张开光,张明黎,丁西平,王巧民^[9]（2014）在《超声内镜引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的探讨胰腺癌临床特点及超声内镜引导细针穿刺（EUS-FNA）对胰腺癌的诊断价值。方法对2011年9月至2013年3月安徽医科大学附属安徽省立医院收治的68例经手术病理证实的胰腺癌患者的临床特点、EUS-FNA病理学结果进行分析。结果 68例患者包括男性47例,女性21例,年龄4282岁。肿瘤最大直径1142 mm。21例（31%,21/68）位于胰头部,12例（18%,12/68）位于胰颈部,17例（25%,17/68）位于胰体部,18例（26%,18/68）位于胰尾部。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感度为88%,特异度为100%,阳性预测值为100%。穿刺组织病理学阳性率为84%（57/68）,而穿刺细胞保存液细胞学阳性率为38%（26/68）。无一例出现急性胰腺炎、胰周感染、腹腔内大出血等严重并发症。结论 EUS-FNA诊断胰腺癌具有良好价值,且安全性良好。

高山^[10]（2013）在《经直肠内镜超声引导下细针穿刺活检对盆腔病变的诊治价值》文中提出第一部分经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检对盆腔实性占位病变的价值目的经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检（EUS-FNA）取得细胞学或组织学标本,确定盆腔病变的性质,并评价EUS-FNA对盆腔占位病变的安全性。方法选取2009年3月至2012年6月期间在湖北文理学院附属医院52例经B超、CT或MRI检查发现盆腔肿块,其中男37例,女15例,平均年龄51.5岁（35-72）。肿块直径平均6.8cm（2.2～12.5）。其中实性占位性病变42例,均行经直肠EUS-FNA.部分患者穿刺术后通过手术病检或临床随访2月以上验证结果。线阵超声内镜使用日本PENTAX EG-3630U,探头频率5-10MHZ,电子线阵扇扫。主机采用PENTAX3500内镜主机和HITACHI5500。22G穿刺针采用OLYMPUSNA-10J-1、COOK ECHO-1-2,19G穿刺针选用COOK ECHO-19。术前患者或授权代理人签署相关知情同意书,常规清肠。检查时患者取左侧卧位、右侧卧位或平卧位,探头置于直肠扫查盆腔,进镜距肛门约2—20cm,观察盆腔占位大小、形态、位置、回声强度,在内镜超声引导下选择合适穿刺位置,应用彩色多普勒功能探查穿刺路径,注意避开大的血管,选择合适穿刺路径。根据肿块为囊性还是实性,选择不同的穿刺针及负压。穿刺时,使穿刺针头对准肿块中央,通过抬钳器调整方向。观察针尖进入目标内后,拔出针芯,连接负压注射器。采用19G或22G穿刺针。实质性病变穿刺用0ml～10ml负压。每个部位穿刺2-5次,每次反复提插10～30下。如果穿刺物中有较多血性液体、线条样组织较少,则可去除负压反复提插。以穿刺者认为标本量足够为准。在病灶中来回提插数十次,解除负压后拔针。用针芯将抽取物推出至液基细胞学保存液中或玻片上,对有成形组织条,置于10%福尔马林溶液中固定。必要时重复抽吸2-5次。穿刺后观察患者有无腹痛、发热、便血等不良反应。穿刺出组织送病理学及细胞学检查。术后追踪病理学及细胞学结果。住院患者术后给予广谱抗生素预防感染2天。门诊患者术后口服诺氟沙星胶囊或头孢类口服药2天。住院患者术后三天每天随访,了解有无并发症。门诊患者如有腹痛、发热等并发症,随时到医院就诊。到医院取病理检验报告单时到超声内镜室随访。结果全部42例盆腔实性包块患者均接受了细针穿刺活检,经病理学及/或细胞学检查。其中转移腺癌28例,恶性间质瘤3例,炎性肿块3例,淋巴瘤2例,皮样囊肿1例,其它5例。19G和22G穿刺针比较,穿刺物能作免疫组化的比例差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察,无一例出现发热、便血等并发症。结论内镜超声引导下细针穿刺活检术是明确盆腔占位病变性质准确的方法。操作简单、安全、创伤小。第二部分经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检对盆腔囊性或囊实性占位病变的诊治价值目的经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检（EUS-FNA）取得细胞学或组织学标本,确定盆腔囊性占位病变的性质,对脓肿行引流术并行抗生素灌洗术,评价EUS-FNA对盆腔囊性占位病变的安全性。方法选取2009年3月至2012年6月期间在湖北文理学院附属医院52例经B超、CT或MRI检查发现盆腔肿块,其中囊性占位性病变10例,均行经直肠EUS-FNA。超声内镜采用日本PENTAX EG-3630U,探头频率5-10MHZ,电子线阵扇扫。PENTAX3500内镜主机和HITACHI5500超声主机。22G穿刺针选用OLYMPUSNA-10J-1、COOK ECHO-1-2,19G穿刺针选用COOK ECHO-19。术前患者或授权代理人签署相关知情同意书,常规清肠。检查时患者取左侧卧位、右侧卧位或平卧位,探头置于直肠扫查盆腔,进镜距肛门约2-20cm,观察盆腔占位大小、形态、位置、回声强度,在内镜超声影像提示下选择合适穿刺位置,应用彩色多普勒功能探查穿刺路径上的血管,注意避开大血管。穿刺时,通过抬钳器调整方向,使穿刺针头对准肿块中央。观察针尖进入目标内,拔出针芯,连接负压注射器。采用19G或22G穿刺针,考虑为脓肿或囊性时用19G穿刺针。穿刺抽液均行涂片细胞学检查,必要时查CEA、细菌培养。各部位穿刺2-5次,每次反复提插10～30下。囊实性病灶穿刺抽囊液1-2次,并穿刺实性部分2-3次。囊液性或脓肿性病变穿刺抽液1-3次。保持负压为5-10ml,在病灶中来回提插数十次,解除负压后拔针。用针芯将抽取物推出至液基细胞学保存液中或玻片上,如有成形组织条,置于10%福尔马林溶液中固定。送病理学及细胞学检查。术后追踪病理学及细胞学结果。穿刺后观察患者有无腹痛、发热、便血等不良反应。住院患者术后给予甲硝唑或替硝哗注射液预防感染2天。门诊患者术后口服诺氟沙星胶囊2天。住院患者术后三天每天随访,了解有无并发症。门诊患者到医院取病理检验报告单时到超声内镜室随访。如有腹痛、发热等并发症,随时到医院就诊。结果全部10例盆腔囊性或囊实性包块患者均接受了细针穿刺活检,经病理学及/或细胞学检查,2例为卵巢浆液性囊腺瘤,直肠周围脓肿8例。2例直肠周围脓肿因脓液粘稠,仅抽出少量脓性液体,其余6例直肠周围脓肿抽出脓液后,注射甲硝唑注射液灌洗数次。其中3例1-2月后复查超声内镜,脓肿消失。结论内镜超声引导下细针穿刺活检术是明确盆腔囊性占位病变性质准确的方法。对脓肿可行灌洗术,使部分患者避免手术。操作简单、安全、创伤小。

二、胰腺癌穿刺液的细胞学检查（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰腺癌穿刺液的细胞学检查（论文提纲范文）

（1）EUS-FNA在胰腺肿瘤诊断中的临床作用（论文提纲范文）

（2）FNA洗脱液中Midkine检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值（论文提纲范文）

（3）ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移（论文提纲范文）

（4）胰腺囊性病变的诊治（论文提纲范文）

（5）《2018年美国胃肠病学院临床指南:胰腺囊肿的诊断和治疗》摘译（论文提纲范文）

（7）EUS-FNA和EBUS-TBNA在消化道和呼吸道及毗邻肿瘤诊断中的临床应用（论文提纲范文）

（8）液基配合DNA-ICM技术在乳腺穿刺细胞学诊断中的应用（论文提纲范文）

（9）超声内镜引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值（论文提纲范文）

（10）经直肠内镜超声引导下细针穿刺活检对盆腔病变的诊治价值（论文提纲范文）

四、胰腺癌穿刺液的细胞学检查（论文参考文献）

• [1]EUS-FNA在胰腺肿瘤诊断中的临床作用[D]. 孟海轮. 安徽医科大学, 2021(01)
• [2]FNA洗脱液中Midkine检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值[D]. 姜金汐. 吉林大学, 2021(01)
• [3]ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移[D]. 王文涵. 上海交通大学, 2020(01)
• [4]胰腺囊性病变的诊治[J]. 孙聪慧,沈柏用. 腹部外科, 2018(05)
• [5]《2018年美国胃肠病学院临床指南:胰腺囊肿的诊断和治疗》摘译[J]. 谢智钦,朱泽民,郭子依,刘智勇,唐才喜. 临床肝胆病杂志, 2018(05)
• [6]内镜超声细针穿刺物K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值[J]. 王晓光,杨晓丹,费鸣剑,亓立峰,钟征翔. 中华胰腺病杂志, 2017(05)
• [7]EUS-FNA和EBUS-TBNA在消化道和呼吸道及毗邻肿瘤诊断中的临床应用[D]. 钟毅. 广西医科大学, 2017(08)
• [8]液基配合DNA-ICM技术在乳腺穿刺细胞学诊断中的应用[D]. 吴海远. 青岛大学, 2015(03)
• [9]超声内镜引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值[J]. 宋继中,张开光,张明黎,丁西平,王巧民. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2014(05)
• [10]经直肠内镜超声引导下细针穿刺活检对盆腔病变的诊治价值[D]. 高山. 武汉大学, 2013(05)

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