一、组织多普勒超声心动图在缺血性心脏病研究中的进展（论文文献综述）
薄椿茂[1]（2021）在《右心声学造影及经食管超声心动图在卵圆孔未闭中的临床应用价值》文中研究指明目的:探讨右心声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）在卵圆孔未闭检测中的临床应用价值,为临床提供诊疗依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月因临床疑诊卵圆孔未闭（PFO）行右心声学造影的患者354例,均常规行经胸超声心动图（TTE）,其中有147例行经食管超声心动图,在右心声学造影后共74例行PFO封堵手术。PFO封堵术后69例行cTTE检查,所有检查均由有经验的医师完成。收集并分析患者的临床基本资料包括性别、年龄、脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心律失常以及其他（包括扩心病、嗜睡症、不明原因癫痫、面神经炎或偶然发现的PFO等疾病史）;卵圆孔封堵术前以及术后1周、3个月、1年行右心声学造影,观察右向左分流程度;术前经胸超声心动图检查观察卵圆孔未闭缝隙和分流方向,经食管超声心动图测量卵圆孔未闭的长度、宽度、观察分流方向以及伴有的房间隔瘤和下腔静脉瓣,比较右心声学造影和经胸超声心动图对卵圆孔未闭的检出率。结果:354例临床疑诊卵圆孔未闭患者中,其中有脑卒中140例,短暂性脑缺血发作40例,头痛24例,冠心病65例,心律失常16例,其他69例。74例行经皮卵圆孔未闭介入封堵术患者中,脑卒中29例,短暂性脑缺血发作21例,头痛8例,冠心病5例,心律失常1例,其他10例。卵圆孔未闭患者手术组与非手术组右向左分流程度比较有统计学意义（P<0.05）。卵圆孔未闭封堵术后行右心声学造影检测,术后1周共69人,有46.3%（32/69）存在右向左分流;术后三月共24例,有8人存在右向左分流;术后一年共6人,有2人存在右向左分流,其中一人右向左分流程度为3级。TEE检出PFO左向右分流共104例,平均宽度为（1.7±0.8）mm,有48例长度≥8mm,检出房间隔瘤42例,合并下腔静脉瓣5例。经食管心动图检查结果作为“金标准”,cTTE对PFO的检出率为93.2%（97/104）,TTE对PFO的检出率为72.1%（75/104）,差异比较具有统计学意义（P<0.05）。16例患者cTTE提示心内右向左分流,但是经胸超声心动图和经食管超声心动图提示房间隔未见异常,10例为1级分流,3例为2级分流,3例右向左分流3级的患者行卵圆孔未闭封堵治疗。结论:1.右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术前患者筛选、封堵术后疗效判定中有重要临床应用价值。2.经食管超声心动图能够直观、清晰、准确地评估房间隔结构,判断房水平有无左向右分流。3.结合使用右心声学造影与经食管超声心动图,有利于提高卵圆孔未闭检出率,对患者病情的评估以及治疗方案的选择具有重要意义。
苏桥慧[2]（2021）在《超声评价诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的心脏功能》文中研究说明目的:应用超声心动图观察服用诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者用药前及用药后心脏结构及功能的变化情况,以期对诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的疗效进行评估,并提供超声评价指标。方法:选取2019年12月至2020年12月至吉林大学第一医院临床确诊为射血分数降低型慢性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）的患者,于用药前、用药后1个月及用药后3个月进行经胸超声心动图及实验室检查,获得以下参数:左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd）、左心房前后径（left atrial anterior-posterior diameter,LAAPd）、室间隔厚度（interventricular septum diameter,IVSd）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction,LVEF）、E/e′、左室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）、整体有用功（global constructive work,GCW）、整体做功效率（global work efficiency,GWE）、左室心肌整体做功指数（global work index,GWI）、整体无用功（global wasted work,GWW）、纵向应变达峰时间离散度（peak strain time dispersion,PSD）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro-BNP）、6分钟步行试验、NYHA分级（New York Heart Association（NYHA）Functional Classification）。分别比较用药前后相关指标的变化情况,探讨诺欣妥对Hfr EF患者左心功能的影响及相关超声指标的变化。结果:（1）患者一般资料入组患者共40例,男24例（60.00%）,女16例（40.00%）,平均年龄47.79(14.84岁,高血压患者6例（15.00%）,DCM患者3例（7.50%）,合并AF患者2例（5.00%）,无相关病史29例（72.5%）。心功能Ⅱ级6例（15.00%）,心功能Ⅲ级34例（85.00%）。平均身高（1.71±0.77）m,平均体重（73.07±11.77）kg,平均BMI值（24.93±3.64）kg/m2,平均收缩压（119.86±11.41）mm Hg,平均舒张压（78.87±7.41）mm Hg。（2）经诺欣妥治疗1个月及3个月后,超声指标的比较:用药前、用药1个月、用药3个月LVEDd、LAAPd、LVEDV、LVESV逐渐减小,LVEF逐渐增加,E/e′逐渐减小,GLS绝对值逐渐增加,PSD逐渐减小,心肌做功参数中GWI、GCW、GWE均较用药前增加,GWW较用药前减小,且各个指标用药前、后对比差异有统计学意义（P<0.001）。IVSd用药前、用药1个月及用药3个月差异无统计学意义（P>0.05）。（3）NTpro-BNP用药前、后比较经诺欣妥治疗1个月及3个月后,血浆NTpro-BNP浓度用药后逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.001）。（4）6分钟步行试验比较用药前、后6分钟步行试验数据比较显示,用药后步行距离逐渐增加,差异有统计学意义（P<0.001）。（5）用药前、后有效率比较患者用药后1个月与3个月有效率分别为47.50%和80.00%,且用药后3个月有效率高于用药后1个月,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:HFrEF患者经诺欣妥治疗1个月及3个月后,超声及临床指标反映患者心脏结构及功能均有明显改善,且用药后3个月改善效果较用药后1个月效果更明显。
毛丽娟[3]（2021）在《二维斑点追踪成像评估胸部肿瘤放疗后亚临床心肌功能障碍》文中提出目的:应用二维斑点追踪成像技术评估胸部肿瘤患者放疗后早期心功能的改变,探索剂量-效应关系及心肌损伤的区域性分布特征,为心脏保护性治疗提供依据。材料及方法:选取2019年11月-2020年12月于我院就诊、拟行首次胸部放疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者51例,最终符合图像要求及完成随访者38例,男性14例,女性24例,年龄30-69岁,平均年龄（52.46±9.60）岁,其中乳腺癌患者15例（左乳13例,右乳2例）,中下段食管癌患者7例,肺癌患者16例（左肺14例,右肺2例）,9名患者同时合并化疗,未使用蒽环类及曲妥珠单抗药物。根据放疗进程分为3组,A组:放疗前（自身对照组）;B组:放疗结束时;C组:放疗结束后3个月。在静息状态下对入组患者进行常规超声心动图检查,在标准切面下测得二维图像相关参数:主动脉内径（AO）、左房收缩末期前后径（LA）、右室舒张末内径（RVIDd）、室间隔厚度（IVSd）、左室舒张末内径（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、右心室面积变化率（FAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、舒张早期二尖瓣口E峰血流速度（E峰）、舒张晚期二尖瓣口A峰血流速度（A峰）、E/A、舒张早期二尖瓣环间隔和侧壁心肌运动峰值速度e’（m/l）、E/e’、右室游离壁收缩期心肌运动峰值速度（s’）。另获取6个标准切面的二维动态图像记录3个心动周期以上（二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面以及心尖两腔、三腔、四腔切面）,每秒帧频大于100。利用QLAB 9.0软件中CMQ程序处理已获取的入组患者超声二维动态图像,分别测量左心室心肌收缩期各节段纵向应变及整体圆周、径向和纵向应变;并计算放疗前、放疗后3个月左心室整体收缩期纵向应变的变化（△GLS）;按照心肌相对应的冠状动脉供应区,根据牛眼图计算左前降支供血区域纵向应变（territorial longitudinal strain,TLS LAD）、回旋支供血区域纵向应变（TLS Cx）、右冠状动脉供血区域纵向应变（TLS RCA）。结果:1.常规超声心动图参数与放疗前基线水平相比,放疗结束后及放疗后3个月LVIDd、RVIDd、LVEDV、LVESV、IVSd等反映心室重构的参数差异无统计学意义（P>0.05）;与放疗前基线水平相比,放疗结束后及放疗后三个月反映左心室收缩功能的参数LVEF降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与放疗前基线水平相比,放疗结束后及放疗后3个月E、A、E/A、e’（m）、e’（l）、E/e’等反映左心室舒张功能的参数差异无统计学意义（P>0.05）,但随着放疗进程的变化,e’（m）、e’（l）呈下降趋势,E/e’呈上升趋势。反映右心室收缩功能的参数TAPSE、FAC及s’差异无统计学意义（P>0.05）。2.二维应变参数与放疗前相比较,放疗结束时及放疗结束后3个月基底部前间隔（BAS）、基底部前壁（BA）、中间部前壁（MA）、中间部前间隔（MAS）及心尖部前壁（APA）应变值显着下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与放疗前基线水平相比较,放疗结束时GLS的差异有统计学意义（P<0.05）,放疗结束后3个月GLS显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与放疗前基线水平相比较,放疗结束后TLS LAD的差异有统计学意义（P<0.05）,放疗后3个月TLS LAD进一步降低,与放疗前相比显着下降（P<0.01）。3.相关性分析放疗前、放疗后3个月GLS的变化率（△GLS）与心脏平均剂量（MHD）呈正相关,相关性系数r为0.699（P<0.05）;△GLS与V30呈正相关,相关性系数r为0.729（P<0.05）。4.超声心动图预测放疗后亚临床心肌功能障碍的价值使用放疗结束时的GLS、TLS LAD及LVEF预测放疗结束后3个月亚临床心肌功能障碍的价值。在GLS、TLS LAD、LVEF的受试者工作特征曲线中可以看出GLS、TLS LAD及LVEF按曲线下面积（area under the curve,AUC）排序为TLS LAD（0.851）>GLS（0.815）>LVEF（0.699）。结论1.二维斑点追踪成像可以早期发现放疗相关性亚临床心肌功能障碍,并且随着放疗剂量的增加,左心室心肌收缩功能进一步降低。2.GLS和TLS LAD可以早期发现放疗相关性亚临床心肌功能障碍,并且放疗相关性心功能损伤具有区域性分布特征。
赵颖[4]（2021）在《不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究》文中研究表明肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）可在多种临床条件下发生,其特征为远端肺血管发生各种病理生理变化,导致肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）和右心室（Right Ventricle,RV）后负荷进行性升高,从而导致右心衰竭（Right Heart Failure,RHF）甚至死亡。PH分为动脉性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）、左心疾病相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension due to left heart disease,PH-LHD）、肺部疾病和/或低氧所致的PH、慢性血栓栓塞性PH（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH）和其他机制不明的PH五大类。对于PH患者诊治首要任务是查找病因,以便针对性的治疗,从而使患者尽早获益。尽管近年来第1大类肺动脉高压即动脉性肺动脉高压（PAH）在治疗方面取得了进展,但5年生存率估计仍只有47%-55%。不管PH由何种病因引起,均会导致运动耐量减低、发病率和死亡率增加。诊断PH的一个重要步骤是区分动脉性肺动脉高压（PAH）和左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）。右心导管（right heart catheterization,RHC）检查是诊断PH-LHD的金标准,然而,由于RHC为有创操作,故而尚未临床普及,而超声心动图可实时显示心脏结构,操作简便、安全、经济、可重复性强,使其成为最为常用的无创评价肺动脉压力及右心功能的影像学方法。由于初期症状缺乏特异性,且人们对其认识不足,绝大多数PH患者就诊时间明显延迟,至少1/5患者从症状出现至确诊时间超过2年,高达1/2以上特发性肺动脉高压（Idiopathy pulmonary artery hypertension,IPAH）患者确诊时WHO功能分级（WHO-FC）已达III-IV级,因此探索超声指标综合评估肺动脉压力进行早期PH排查势在必行。结缔组织疾病（connective tissue disease,CTD）相关性肺动脉高压（CTD-PAH）临床常见,是CTD的一种复杂而致命的并发症。据统计,系统性硬化（Systemic sclerosis,SSc）患者8-12%合并PAH,约占CTD-PAH病例的75%,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者1-5%合并PAH,而在混合性结缔组织疾病（MCTD）患者3-4%合并PAH。PAH是SSc患者的主要死因,其预后比IPAH更差。CTD-PAH患者接受PAH特异性药物治疗后,SLE、MCTD和SSc患者的1年生存率分别为94%、88%和82%。故而对CTD-PAH这一特定群体进行研究意义重大。他达拉非（tadalafil）是一种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）,已被批准用于肺动脉高压治疗。本研究拟对他达拉非治疗CTD-PAH患者临床疗效进行研究,并回访以观察其长期疗效。CT肺动脉造影（computed tomography pulmonary angiography,CTPA）检查是肺动脉高压病因排查过程中一个重要步骤。对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）是由于血管内使用对比剂（contrast material,CM）进行血管内诊断或血管造影干预后观察到的医源性急性肾损伤,一旦发生将显着增加患者死亡率,故积极探寻在降肺动脉压力同时可对肾脏功能有保护作用的药物是目前研究热点。而超声心动图是对肺动脉高压患者进行初筛的重要手段。阿魏酸钠（sodium ferulate,SF）有降低肺动脉压力的作用,虽然SF在糖尿病肾病等许多疾病中均为有益作用,但它对PH患者行CTPA检查后肾脏保护是否有积极的作用尚有待研究。在PAH患者中,右心室功能稳定或得到改善的患者5年生存率>90%;而右心室功能下降患者的生存率<30%,不受肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）变化的影响,右心衰是最常见的死亡原因,故本文拟对肺动脉高压患者右心功能评估进行综述。同时,基于我中心前期研究的基础,本系列研究拟围绕以超声心动图为导向指引,对肺动脉高压患者进行三个部分探讨:1.超声心动图优化肺动脉高压的鉴别诊断方案,研究超声心动图及RHC检查在区分PAH和PH-LHD中应用。2.以超声心动图评价他达拉非对CTD-PAH临床疗效研究,为CTD-PAH的治疗提供更多的见解。3.以超声心动图初筛肺动脉高压患者,肾超声评估对肺动脉压力有影响的药物应用后对该群体CTPA检查后肾脏保护作用。第一部分超声心动图联合右心导管优化鉴别动脉性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压中应用研究目的:本研究旨在探讨超声心动图（ECHO）及右心导管（RHC）检查,在鉴别动脉性肺动脉高压（PAH,第1大类）与左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD,第2大类）中临床应用价值。方法:入选诊断为肺动脉高压（PH）的患者,分为动脉性肺动脉高压（PAH）组,左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）组,PH-LHD组包括射血分数减低心衰（HFr EF）组与射血分数保留心衰（HFp EF）组。主要观察指标包括肺动脉收缩压（sPAP）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、心博量（SV）、肺动脉有效弹性（Ea）、TAPSE/sPAP、肺动脉顺应性（PAC）、左心室偏心指数（LVEI）等。各指标分别进行比较。结果:1.行RHC检查患者（PAH与HFp EF组）,HFp EF组患者sPAP、d PAP、m PAP、PVR低于PAH组,而PAWP高于PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关,相关系数为0.860。ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关,相关系数为0.885。3.RHC-TAPSE/sPAP（ROC曲线下面积（AUC）=0.918,最佳截点0.275mm/mm Hg,敏感性100%,特异性77.8%）,ECHO-TAPSE/sPAP（AUC=0.887,最佳截点0.275mm/mm Hg,敏感性95.0%,特异性66.7%）,对HFp EF具有良好的诊断准确性。4.RHC-PAC（AUC=0.916,最佳截点1.42 ml/mm Hg·m2,敏感性85.0%,特异性87.0%）对HFp EF具有良好的诊断准确性。5.结合ECHO及RHC检查结果,HFp EF组Ea低于PAH组。RHC-Ea ROC曲线下面积Ea为0.073,用于区分HFp EF准确度较低。6.PAH组患者LVEI>1例数高于HFr EF组,与HFp EF组无统计学差异。小结:1.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关;ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关。2.根据RHC、ECHO得出的TAPSE/sPAP 0.275mm/mm Hg和RHC-PAC1.42 ml/mm Hg·m2是预测PH-HFp EF的最佳截点。第二部分超声心动图评价他达拉非对结缔组织病相关肺动脉高压临床疗效研究目的:本研究旨在以超声心动图评价他达拉非（Tadalafil）对结缔组织病相关性肺动脉高压（CTD-PAH）患者临床疗效。方法:入选诊断为CTD-PAH患者,随机分为他达拉非组及对照组。他达拉非组给予他达拉非10mg每日1次口服,对照组（CON）给予贝前列腺素钠（Beraprost）40ug每日3次口服,两组患者均给予常规治疗。两组患者入院后均行右心导管（RHC）检查,入院时、用药3个月及半年后均复查超声心动图及6分钟步行距离（6MWD）等进行评估。主要评估比较三尖瓣反流速度（TRV）、肺动脉收缩压（sPAP）等血流动力学参数变化及6MWD、N-末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）及患者住院天数、死亡率、WHO功能分级（WHO-FC）等变化情况。结果:CTD-PAH患者,ECHO-sPAP与RHC-sPAP结果呈中度相关,相关系数为0.544。两组患者入院时基线TRV、sPAP、6MWD、NT-pro BNP水平等差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,他达拉非组患者sPAP水平低于CON组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗半年后,他达拉非组LV、SV、TAPSE高于对照组;LVEF、sPAP、TRV低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,他达拉非组NT-pro BNP及6MWD改善情况均优于CON组（P<0.05）。治疗半年后,他达拉非组6MWD优于CON组,差异有统计学意义（P<0.05）,NT-pro BNP水平低于CON组,但差异无统计学意义（P>0.05）。他达拉非组与对照组患者住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗半年后,两组患者死亡率、再住院率差异无统计学意义（P>0.05）,他达拉非组WHO-FC≤II级患者数高于CON组（P<0.05）。小结:1.CTD-PAH患者,ECHO-sPAP与RHC-sPAP结果呈中度相关。2.CTD-PAH患者应用他达拉非治疗半年后,肺动脉压力降低,临床应用安全有效。3.CTD-PAH患者治疗半年后,他达拉非组较对照组有更多患者WHO-FC水平恢复至≤II级,且不增加患者住院时间及再住院次数,伴随血流动力学参数和运动能力改善,患者获得更高生活质量。第三部分超声评估阿魏酸钠对肺动脉高压患者CTPA检查后肾脏保护作用的研究目的:本文旨在以超声评估阿魏酸钠（SF）对肺动脉高压（PH）患者行CT肺血管造影（CTPA）检查后肾脏保护作用,以及肾阻力指数（RRI）是否与PH患者行CTPA检查后对比剂肾病（CIN）发生相关。方法:纳入符合入选标准的PH患者,随机分为SF组和对照组（CON）,SF组患者在CTPA检查前12h至检查后72h静脉注射SF 3.0g/d,CON组患者给予常规治疗。所有入选者入院后均接受CTPA检查,且分别于CTPA检查前1h、检查后24h、48h、72h测定血清肌酐（SCr）、估计肾小球滤过率（e GFR）、胱抑素-c（Cys-C）评价肾功能,计算对比剂肾病（CIN）发生率,并比较两组各指标情况。分别于CTPA检查前1h、检查后1h及检查后24h行肾阻力指数（RRI）检查。比较CIN组与无CIN组RRI水平。结果:SF组与CON组患者入院时SCr、e GFR及Cys-C,差异无统计学意义（P>0.05）。SF组与CON组在CTPA检查后24h SCr水平无显着差异（P>0.05）,SF组行CTPA检查后48h及72h SCr水平低于CON组（P<0.05）。SF组在CTPA检查后24、48、72h e GFR水平均略高于CON组,但差异无统计学意义（P>0.05）。SF组在CTPA检查后48h及72h Cys-C水平明显低于CON组（P<0.05）。CTPA检查后72h,共有9例患者确诊CIN,CIN发生率为9.78%;SF组CIN发生率为4.08%（2/49）,CON组为16.28%（7/43）,SF组CIN发生率明显低于CON组（P<0.05）。在CTPA检查前1h,CIN组与无CIN组RRI无差异。CTPA检查后1h及24h,CIN组RRI高于无CIN组（P<0.05）。无CIN组RRI在CTPA检查后24h恢复更接近基线水平（P>0.05）。小结:1.在PH患者行CTPA检查前12h至检查后72h静脉输注SF可降低CIN的发生率。2.在CIN组和无CIN组,RRI存在显着差别,提示RRI有可能做为CTPA后CIN的预测指标。结论:1.ECHO-sPAP与RHC-sPAP呈高度相关;ECHO-TAPSE/sPAP与RHC-TAPSE/sPAP呈高度相关。2.通过ECHO随访发现,CTD-PAH患者应用他达拉非治疗半年后,肺动脉压力降低,临床应用安全有效。3.在CTPA检查前12h至CTPA检查后72h每日静脉输注SF可降低PH患者CIN的发生风险。
毕亮亮[5]（2021）在《二维斑点追踪超声心动图在化疗相关心脏损伤中的应用》文中研究表明第一部分 多种超声心动图技术联合在表柔比星诱导的心脏毒性动物实验模型中的应用目的:本研究比较了多项超声心动图参数在早期检测、预测和联合诊断抗肿瘤相关心脏毒性方面的潜在能力。方法:通过反复给予雄性Balb/c小鼠低剂量表柔比星（6×3mg/kg;n=20）以诱发心脏损伤,同时给予对照组小鼠（n=10）生理盐水来制作动物模型。使用高分辨率啮齿动物超声诊断仪在基线,第二、第四和第六周期后的1天以及化疗结束后的第12天（作为随访）对常规超声心动图指标、斑点追踪应变参数以及心肌做功指数（MPI）进行了对比分析。实验结束后,测定了小鼠的血清肌钙蛋白Ⅰ水平,并通过尸检组织学分析评估了心肌损伤。结果:表柔比星实验组中共有13只小鼠出现了心脏毒性。与基线值相比,治疗结束时整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）和纵向应变率（LSR）显着降低（P均≤0.01）,MPI升高（P≤0.05）。GLS表现出与心肌病理损伤最佳的相关性,尤其是与胶原蛋白含量之间的相关性更优（ρ=-0.68,P<0.01）。此外,GLS和MPI与血清肌钙蛋白Ⅰ水平相关。从基线到化疗的第四个周期,GLS降低超过9.5%以上可预测未来的心脏毒性（OR=0.331,P<0.05）。GLS（截断值=-15.16%）与 MPI（截断值=0.64）联合可以提高诊断心脏毒性的准确性（敏感性92%;特异性87%）。结论:GLS是表柔比星所致心脏毒性的独立预测因子。GLS与MPI联合可以为心脏毒性的早期检测提供一种无创且灵敏的方法。第二部分 二维斑点追踪超声心动图收缩后缩短在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测价值目的:收缩后缩短（Post systolic shortening,PSS）已被提出作为心肌局部收缩功能障碍的标志物。本研究的目的是评估PSS在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测潜能。方法:本研究是一项针对69名女性Her-2阴性乳腺癌患者化疗结束后随访观察发生心脏损伤风险的前瞻性队列研究。借助二维斑点追踪超声心动图,获取患者化疗结束后左室心肌各节段的收缩后应变指数（Post-systolic strain index,PSI）。PSI（%）定义为:[（心动周期中峰值应变-收缩期峰值应变）/心动周期中峰值应变]×100。当PSI>20%时,认为存在有意义的PSS。终点事件为心脏损伤,可表现为心脏毒性、心源性死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛和严重的心律失常,满足其中之一,即可认为出现终点事件。根据表现为PSS的心肌壁数,将患者分为三组:组（1）无心肌壁表现为PSS、组（2）1个心肌壁表现为PSS、组（3）≥2个心肌壁表现为PSS。根据PSI值的三分位数对患者进行分层。结果:在中位随访18个月（四分位间距为17-18个月）中,有17名患者（24.64%）出现了终点事件。随着表现为PSS的心肌壁数目的增加和PSI分层级别的升高,出现终点事件的风险逐渐增加。在调整了年龄、高血压、收缩压、整体纵向应变和二尖瓣口舒张早期E峰/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度e’（E/e’）后,这种关联仍很显着,（每增加一个表现为PSS的心肌壁数,风险比率:1.96;95%置信区间:1.23-3.39;P=0.007;PSI每增加1%,风险比率:1.44;95%置信区间:1.26-1.64;P<0.001）。就预测能力而言,PSS 的 Harrell’s C 指数是 0.70,PSI 的 Harrell’s C指数是0.73,（P均<0.01）,提示为中等准确度。结论:乳腺癌患者化疗结束后,PSS的存在可以对未来心脏损伤的发生提供独立的预后信息。
马建敏[6]（2020）在《二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房功能的影响》文中进行了进一步梳理目的:应用二维斑点追踪（2D-STI）技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房功能的影响,探讨2D-STI技术在检测蒽环类药物心脏毒性中的应用价值。方法:选取2017年1月—2019年4月于我院就诊的女性乳腺癌患者60例。纳入标准:所有患者均采用以蒽环类药物为主的TAC（表柔比星110mg/m2+环磷酰胺+多西他赛）化疗方案六周期;所有患者化疗前心功能及心肌酶均未见明显异常。排除标准:LVEF<50%、严重心力衰竭、先天性心脏病、严重心律失常、植入除颤器或起搏器、心肌病等病史以及图像质量差的患者。其中8例患者因病情恶化更改个人化疗方案,最终52例乳腺癌患者纳入研究。根据化疗周期将病例组分为:A0组（化疗前）、A2组（化疗第二周期）、A4组（化疗第四周期）、A6组（化疗第六周期）。另选同期年龄大致相仿的30名女性健康志愿者为对照组。使用Philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头（1～5MHz）,配备Qlab 9.0脱机定量工作站,行常规超声心动图检查及2D-STI分析。常规二维超声测值:左室舒张末直径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、左房前后径（LAD）、二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣舒张晚期峰值流速（A峰）、E峰与A峰比值（E/A）、左房射血分数（LAEF）;2D-STI测值:左心房整体纵向应变（The global longitudinal strain,GLS）、左房储备期峰值应变（systolic strain rate,SRs）、左房通道期峰值应变（early diastolic strain rate,SRe）及左房辅泵期峰值应变（atrial systolic strain rate,SRa）。比较各组差异,GLS与药物剂量及LAEF的相关性采用Pearson相关性分析,绘制ROC曲线分析GLS检测左心房心肌损伤的敏感性,应用Bland-Altman检验结果的重复性。结果:（1）与对照组、A0组、A2组比,A4组LAD、A增大,差异有统计学意义（P<0.05）;与A4组相比较,A6组的LAD、A增大,E、E/A、LAEF均减小,差异有统计学意义（P<0.05）;A4组、A6组的左房GLS、SRs、SRe及SRa均低,于对照组、A0组、A2组,差异有统计学意义（P<0.05）;与A4组相比较,A6组的左房GLS、SRs、SRe、SRa减低,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）Pearson相关性分析:左房GLS与药物累积剂量呈负相关（r=-0.615,P<0.01）;左房GLS与LAEF呈正相关（r=0.582,P<0.01）。（3）ROC曲线分析:GLS检测左心房心肌损伤的曲线下面积为0.846,当约登指数为0.571时,横截值为24.2%,灵敏度为86.1%,特异度为65.3%。（4）Bland-Altman检验:2D-STI技术测量左房GLS在观察者内与观察者间有良好的一致性。结论:（1）蒽环类药物的心脏毒性与药物剂量线性相关,随着化疗周期的延长,乳腺癌患者的左心房功能出现不同程度的下降;（2）2D-STI技术评估蒽环类药物对射血分数正常的乳腺癌患者的左心房功能的影响具有一定临床价值,左心房GLS可作为检测左心房心肌损伤的敏感指标。
宋俊梅[7]（2021）在《平板运动负荷超声心动图评价结缔组织病右心室收缩功能及其储备》文中进行了进一步梳理目的:应用平板运动负荷超声心动图（Exercise stress echocardiography,ESE）对静息状态无肺动脉高压（Pulmonary artery hypertension,PAH）的结缔组织病（Connective tissue disease,CTD）患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及其收缩储备功能进行评估。以及时发现该类患者的亚临床右心室功能受损,为早期临床诊断提供依据。方法:确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29例（CTD组）及性别年龄匹配的健康志愿者28例（对照组）。采用静息状态及运动后即刻进行自身对照研究。所有受试者均进行ESE检查,测量静息状态及运动后三尖瓣反流速度（Tricuspid regurgitation,TR）,测量静息状态及运动后即刻右心室收缩功能参数:三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度指标（Tricuspid annular peak systolic velocity,s’）、右心室收缩期长轴峰值应变指标（Strain,S）及应变率（Systolic-Strain rate,S-Sr）、右心室面积变化分数（Fractional area change,FAC）、三尖瓣环收缩期位移（Tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）,对比分析两组受试者运动后即刻与静息状态右心室收缩功能（s’、S、S-Sr、FAC、TAPSE）参数,运动后即刻与静息状态各参数之间的差值为收缩储备功能（△s’、△S、△S-Sr、△FAC、△TAPSE）,对比分析两组间收缩储备功能。并对静息状态及运动后即刻各参数进行重复性检验。结果:（1）一般数据比较:无PAH的CTD研究组和对照组两组性别、年龄、体重、BMI、基线心率、基线收缩压、基线舒张压、峰值收缩压、峰值舒张压、峰值心率、MET值均无统计学差异,（P>0.05）。（2）静息状态:CTD组与对照组左室射血分数（EF）无统计学差异,（P>0.05）;两组相比CTD组右室侧壁瓣环s’、右室收缩期峰值应变S、TAPSE明显减低（P<0.05）;右室收缩期峰值应变率S-Sr和FAC两组之间无统计学差异（p>0.05）。（3）运动后:运动后即刻CTD组与对照组右室侧壁瓣环s’、右室收缩期峰值应变S、右室收缩期峰值应变率S-Sr、右室FAC、TAPSE均较静息有增加,CTD组右室侧壁瓣环s’、右室收缩期峰值应变S、右室收缩期峰值应变率S-Sr、FAC、TAPSE均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）CTD组右心室收缩储备功能△s’、△S-Sr、△FAC、△TAPSE、△S较对照组明显减低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:静息状态下无PAH的结缔组织病患者右心室收缩功能及运动后右心室收缩储备功能明显受损。ESE作为一项简单、非侵入性的心脏功能检查方法,有可能对静息状态无PAH的CTD患者右心室收缩功能及收缩储备功能受损进行早期诊断。
王慧敏[8]（2019）在《微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究》文中提出目的:1、应用超声心动图（Echo）及心脏磁共振（CMR）双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容（Revivent）术后左室血流动力学变化。2、对比CMR及Echo双模态影像学技术评价左心室功能并对两者一致性进行分析。方法:1、研究对象:选取2017.22018.6在我院确诊为陈旧性心梗左室心尖室壁瘤形成并成功实施Revivent术的22例患者纳入本研究,所有入组患者均于术前1周内进行经胸二维超声心动图（2D-TTE）、经胸三维超声心动图（3D-TTE）及CMR检查,随访患者分为A、B两组,其中A组为术后1个月完成2D-TTE及3D-TTE随访的患者,共14例,B组为术后1年完成2D-TTE、3D-TTE及CMR随访的患者,共10例,A组患者与B组患者部分重叠,重叠患者共4例。2、仪器:超声心动图检查采用PHILIPS EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪,配备实时三维相控阵探头X5-1（频率1.0-5.0MHz）;CMR检查采用美国GE 750w 3.0T磁共振仪。3、方法:在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年分别应用2D-TTE、3D-TTE测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、心排量（CO）、心排血指数（CI）等血流动力学参数,对Revivent术后左心室血流动力学变化进行评估,并对CMR及Echo的一致性进行比较分析。结果:1、超声心动图影像学数据表明,与术前比较,Revivent术后1个月及术后1年的LVEDV、LVESV、LVEDd较术前减小,LVEF与术前相比较有提高（P<0.05）,其中LVEDV、LVESV、LVEF与术前相比较,统计学有显着性差异（P<0.01）,术后1年LVESd较术前减小（P<0.01）;但SV、SVI、CO、CI在Revivent术前及术后不同时间段的变化均无统计学意义（P>0.05）。2、CMR影像学数据表明,与Revivent术前比较,术后1年LVEDV、LVESV较术前减小,LVEF较术前提高（P<0.01）,LVEDd（AP）、SV、SVI、CO、CI参数均无统计学意义（P>0.05）。3、根据Bland-Altman统计学分析,Echo与CMR影像学数据具有较好的一致性。结论:1、Echo及CMR这两种影像学技术在评价室壁瘤患者Revivent术后左心室血流动力学变化方面均具有较好的临床适用性。2、Revivent术后,室壁瘤患者的左心室明显减容,左室射血分数较术前提高。3、Echo及CMR测量结果具有较好的一致性,Echo较CMR方便、快捷,是评价Revivent术后左心室血流动力学变化的可靠技术方法。
郑斯琴[9]（2019）在《超声心动图评价乳腺癌化疗后早期右心室功能改变的价值》文中研究指明目的:应用常规二维超声心动图、M型超声心动图、脉冲多普勒显像技术和实时三维超声心动图技术,探讨超声心动图技术在评价乳腺癌蒽环类化疗早期右心室功能改变中的价值。方法:本次选取30名于我院乳腺外科术后住院进行蒽环类化疗的乳腺癌患者做为研究对象,于化疗前后行常规二维超声心动图、M型超声心动图、脉冲多普勒和实时三维超声心动图（RT-3DE）检查。用常规二维超声心动图技术测得参数右心室上下径（RV上下径）、右心室基底部横径（RV基底部横径）、右心室中份横径（RV中份横径）、右心室面积变化分数（RVFAC）;经M型超声心动图技术获取参数三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）;采用频谱多普勒技术测得三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、三尖瓣舒张晚期血流峰值速度（A峰）值;应用实时三维超声心动图技术获得右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）及右心室射血分数（RVEF）。结果:1.异性分析:常规二维超声心动图所测得早期右心室内径变化结果显示,蒽环类药物化疗前后RV长径分别为5.58±0.54cm、5.57±0.45cm;化疗前后RV基底部横径分别为3.15±0.40cm、3.03±0.43cm;化疗前后RV中份横径分别为5.57±0.45cm、2.40±0.36cm,统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。脉冲多普勒超声心动图测量三尖瓣E峰值和三尖瓣A峰值,结果显示蒽环类药物化疗前后E峰分别为61.31±5.92cm/s、61.10±5.41cm/s;A峰于化疗前后分别为58.98±5.34cm/s、58.59±4.91cm/s,统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。常规二维超声心动图所测RVFAC值化疗前为63.95±5.61%,化疗后为53.08±13.65%,化疗后其值较化疗前明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。M型超声心动图TAPSE值化疗前为63.95±5.61%,化疗后为53.08±13.65%,较化疗前显着降低,P<0.05,差异有统计学意义。应用三维超声心动图技术测量RVEDV于化疗前、后分别为74.51±25.00 ml、61.32±17.21 ml;RVESV 值于化疗前、后分别为33.39±22.19ml、25.87±8.11 ml。统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。RVEF于化疗前、后分别为66.07±5.61%,60.81±3.63%。P<0.05,差异有统计学意义。2.TAPSE、RVFAC、RVEF的ROC曲线分析:用M型超声心动图技术所测TAPSE值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为64.72%,特异度为62.56%,AUC为76.47%。用常规二维超声心动图技术所测RVFAC值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为64.72%,特异度为62.56%,AUC为76.47%。用实时三维超声心动图技术所测RVEF值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为76.47%,特异度为88.24%,AUC值为0.8685（P<0.05）。结论:1.二维超声心动图技术、M型超声心动图技术和三维超声心动图技术测量乳腺癌蒽环类化疗前后右心室RVFAC、TAPSE、RVEF值,化疗早期有明显改变。2.实时三维超声心动图技术所测RVEF值在监测蒽环类所致早期右心室功能改变方面比M型超声心动图技术和常规二维超声心动图技术所测RVFAC、TAPSE值有更高的灵敏度和特异度。3.超声心动图特别是三维技术评估乳腺癌蒽环类化疗早期右心室功能改变,可为临床早期监测化疗相关心脏毒性、有效预防化疗相关心脏疾患提供新的启示。
高怡[10]（2018）在《二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对CRT患者心室同步性和心功能评估的应用研究》文中研究表明背景:目前慢性充血性心力衰竭（心衰）不仅发病率高,而且死亡率高,但尚无较好的治疗方法。心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）可以改善部分患者心衰症状,降低患者死亡率。二维斑点追踪技术（2-dimensional Speckle Tracking Imaging,2D-STI）是新近发展的一项较为先进的超声心动图技术,在定量评价心脏功能和室壁运动方面准确性较高。实时三维超声心动图（Real-time 3-dimensional Echocardiography,RT-3DE）是超声心动图领域一个重大突破,具有敏感性和特异性高及重复性好等特点,且可以实时采集并获得心脏立体图像,从而准确测量心室整体和局部的容积。目的:探讨2D-STI联合RT-3DE对CRT患者心室同步性和心功能评估的价值。方法:入选48例符合CRT植入I类适应证的慢性心衰患者,植入CRT起搏器,分别于术前和术后6个月采用常规二维超声心动图、2D-STI和RT-3DE测定患者左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣返流面积（MRA）、左室舒张充盈时间与心动周期比值（LVFT/RR）、主肺动脉射血时间差（IVMD）、左室整体收缩期纵向、圆周、径向应变（GLS、GRS、GCS）、左室16节段收缩末期纵向、圆周、径向应变达峰时间标准差（Tls16-SD、Tcs16-SD、Trs16-SD）、三维左室收缩末期容积（3D-LVESV）、三维左室舒张末期容积（3D-LVEDV）、三维左室射血分数（3D-LVEF）、收缩不同步指数（SDI）、16节段左室收缩末期最小容积时间的最大差值与心动周期的比值（Tmsv-16Dif%）。比较有反应患者和无反应患者术前和术后6月上述参数的变化,并采用单因素和多因素回归分析,寻找与CRT疗效相关的同步性参数,并绘制ROC曲线比较不同参数对CRT疗效预测的准确性。结果:1.二维斑点追踪成像对CRT患者心室同步性和心功能的评估（1）与术前相比,术后6月2D-STI检查提示超声参数均较术前有改善,且有统计学差异（P<0.05）;（2）48例患者中,35例为有反应者,13例为无反应者。在这些患者中,非缺血性心肌病（NICM）患者CRT术后的有反应性显着高于缺血性心肌病（ICM）患者。有反应者与无反应者的同步性参数GLS和Tls16-SD相比较,有显着差异性（P<0.05）;（3）ICM与NICM患者术前常规超声参数比较发现,NICM患者LVEDD和LVEDV显着大于ICM患者（P<0.05）,但术前两者同步性参数无统计学差异（P>0.05）。2.实时三维超声心动图对CRT患者心室同步性和心功能的评估（1）术后6月随访,与术前相比,3D-LVESV、3D-LVEDV下降,3D-LVEF升高,3D-SDI、Tmsv16-Dif%下降,且差异有统计学意义（P<0.05）;（2）有反应者与无反应者术前参数比较,3D-LVEDV、3D-LVESV和3D-LVEF均无明显差异（P>0.05）,但同步性参数SDI和Tmsv1 6-Dif%有显着差异（P<0.05）。3.二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对CRT疗效的预测（1）在有反应患者和无反应患者中,NICM患者与ICM患者的反应性不同,有反应患者的GLS、Tls16-SD、SDI和Tmsv16-Dif%与无反应患者相比有显着差异（P<0.05）;（2）将临床和超声相关参数与CRT疗效（术后6月有无反应）进行单因素分析,发现NICM、GLS、Tls16-SD、SDI 和 Tmsv16-Dif%与 CRT疗效有明显相关性（P<0.05）,采用多因素回归分析,发现GLS和SDI是预测CRT疗效独立因素。分别绘制GLS、SDI和GLS+SDI的ROC曲线,发现GLS+SDI的曲线下面积（AUC）最大,为0.908,敏感性为91.4%,特异性为84.6%（P<0.05）。结论:CRT可以显着改善有CRT植入适应证的慢性心衰患者的心室同步性和心功能,但仍有部分患者术后无反应。2D-STI和RT-3DE可以准确定量评估CRT患者心室同步性和心功能,且GLS联合SDI是评估患者心室同步性最佳的超声参数组合,可以用于CRT患者术前筛选及术后疗效评估。
二、组织多普勒超声心动图在缺血性心脏病研究中的进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、组织多普勒超声心动图在缺血性心脏病研究中的进展（论文提纲范文）
（1）右心声学造影及经食管超声心动图在卵圆孔未闭中的临床应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 1.3 临床资料收集 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 卵圆孔未闭的临床疑诊和封堵患者的临床疾病情况 |
| 2.2 卵圆孔未闭封堵术前、后右心声学造影检查结果 |
| 2.3 TTE、TEE、cTTE检查PFO结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 参考文献 |
| 综述 经食管超声心动图在缺血性脑卒中的应用价值 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（2）超声评价诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的心脏功能（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 病因及诱发因素 |
| 2.3 分类 |
| 2.3.1 收缩性和舒张性心力衰竭 |
| 2.3.2 压力负荷过重与容量负荷过重的心脏衰竭 |
| 2.3.3 低输出和高输出心力衰竭 |
| 2.3.4 单侧心力衰竭:右心衰与左心衰 |
| 2.4 体征、症状和全身影响 |
| 2.5 治疗方法 |
| 2.6 超声心动图在评价慢性心衰方面的应用 |
| 2.6.1 M型超声心动图 |
| 2.6.2 二维超声心动图 |
| 2.6.3 多普勒超声心动图 |
| 2.6.4 二维Simpson法 |
| 2.6.5 三维超声心动图法 |
| 2.6.6 斑点追踪技术 |
| 2.7 展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 主要终点 |
| 3.5 次要终点 |
| 3.6 给药方法 |
| 3.7 观察指标 |
| 3.7.1 超声心动图检查 |
| 3.7.2 血浆NTpro-BNP浓度 |
| 3.7.3 6 分钟步行试验 |
| 3.7.4 疗效评定 |
| 3.8 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 患者用药前一般资料 |
| 4.2 患者用药前、后超声心动图相关指标比较 |
| 4.3 患者用药前、用药后 1 个月及用药后 3 个月血浆NTpro-BNP浓度比较 |
| 4.4 患者用药前、用药后 1 个月及用药后 3 个月6 分钟步行试验比较 |
| 4.5 患者用药1 个月、3 个月治疗有效率比较 |
| 4.6 安全性 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）二维斑点追踪成像评估胸部肿瘤放疗后亚临床心肌功能障碍（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 放射性心脏病 |
| 1.2.2 超声心动图评估胸部放疗相关性心脏毒性 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 入组标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 放疗方案及信息采集 |
| 2.1.5 临床基本信息采集 |
| 2.2 仪器设备 |
| 2.3 超声图像采集及数据测量 |
| 2.3.1 常规二维超声心动图参数 |
| 2.3.2 脉冲多普勒及组织多普勒参数 |
| 2.3.3 二维应变参数分析 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 放疗患者一般临床资料 |
| 3.2 常规超声心动图参数 |
| 3.3 二维应变参数 |
| 3.4 相关性分析 |
| 3.5 超声心动图预测放疗后亚临床心肌功能障碍的价值 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 超声心动图联合右心导管优化鉴别动脉性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压中应用研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 超声心动图评价他达拉非对结缔组织病相关肺动脉高压临床疗效研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 超声评估阿魏酸钠对肺动脉高压患者CTPA检查后肾脏保护作用的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 超声心动图评估肺动脉高压患者右心功能 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）二维斑点追踪超声心动图在化疗相关心脏损伤中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 多种超声心动图技术联合在表柔比星诱导的心脏毒性动物实验模型中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二维斑点追踪超声心动图收缩后缩短在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 二维斑点追踪超声心动图在动物实验和临床研究中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例组 |
| 1.2 对照组 |
| 2 仪器与方法 |
| 3 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 各组间常规超声心动图参数比较 |
| 2 各组间2D-STI参数比较 |
| 3 Pearson相关性分析 |
| 4 ROC曲线分析 |
| 5 重复性检验 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）平板运动负荷超声心动图评价结缔组织病右心室收缩功能及其储备（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 超声心动图评价结缔组织病患者右心室收缩功能及其储备 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、仪器与设备 |
| 三、研究方法 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、Revivent 术前、术后 1 个月及术后 1 年超声心动图参数比较 |
| 二、Revivent 术前及术后 1 年心脏磁共振血流动力学参数比较 |
| 三、Revivent 术前、术后 1 年超声心动图及 CMR 血流动力学参数比较 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）超声心动图评价乳腺癌化疗后早期右心室功能改变的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床材料 |
| 2.2 主要仪器和设备 |
| 2.3 超声心动图参数测得方法 |
| 2.3.1 常规二维超声心动图技术 |
| 2.3.2 三尖瓣瓣环收缩期位移的测量 |
| 2.3.3 右心室面积变化率测量 |
| 2.3.4 右心室三尖瓣口舒张早期E、A峰值测量 |
| 2.3.5 实时三维超声心动图技术测量右心室参数 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 乳腺癌患者一般情况比较 |
| 3.2 超声心动图检查结果比较 |
| 3.2.1 常规超声心动图技术所测右心室内径值比较 |
| 3.2.2 频谱多普勒超声所测三尖瓣E峰、A峰值比较 |
| 3.2.3 常规超声心动图技术Simpson法所测RVFAC值 |
| 3.2.4 M型超声心动图技术所测TAPSE值 |
| 3.2.5 实时三维超声测量RVEDV、RVESV、RVEF值 |
| 3.2.6 TAPSE、RVFAC(%)、RVEF(%)ROC曲线结果比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间已发表文章 |
（10）二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对CRT患者心室同步性和心功能评估的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩写词表 |
| 前言 |
| 第一部分 二维斑点追踪成像对CRT患者心室同步性和心功能的评估 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实时三维超声心动图对CRT患者心室同步性和心功能的评估 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对CRT疗效的预测 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 文献综述 二维斑点追踪成像技术在心血管疾病中的应用和研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
四、组织多普勒超声心动图在缺血性心脏病研究中的进展（论文参考文献）
- [1]右心声学造影及经食管超声心动图在卵圆孔未闭中的临床应用价值[D]. 薄椿茂. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]超声评价诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的心脏功能[D]. 苏桥慧. 吉林大学, 2021(01)
- [3]二维斑点追踪成像评估胸部肿瘤放疗后亚临床心肌功能障碍[D]. 毛丽娟. 吉林大学, 2021(01)
- [4]不同类型肺动脉高压诊疗流程优化及全程保护系列研究[D]. 赵颖. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]二维斑点追踪超声心动图在化疗相关心脏损伤中的应用[D]. 毕亮亮. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房功能的影响[D]. 马建敏. 青岛大学, 2020(01)
- [7]平板运动负荷超声心动图评价结缔组织病右心室收缩功能及其储备[D]. 宋俊梅. 西南医科大学, 2021(01)
- [8]微创左室折叠减容术后左室血流动力学变化的双模态影像学对比研究[D]. 王慧敏. 福建医科大学, 2019(07)
- [9]超声心动图评价乳腺癌化疗后早期右心室功能改变的价值[D]. 郑斯琴. 延边大学, 2019(01)
- [10]二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对CRT患者心室同步性和心功能评估的应用研究[D]. 高怡. 南京医科大学, 2018