一、用双腔静脉吻合法行心脏移植一例（论文文献综述）
付程[1]（2020）在《蛇毒金属蛋白酶atrase B在异种移植中的作用》文中研究指明第一部分Atrase B在体外抑制补体的作用【目的】以猪主动脉内皮细胞系（i PECs）为靶细胞,通过异种抗体介导补体依赖的细胞毒模型来检测atrase B抑制补体激活的能力和探索其中的机制。【方法】收集不同健康人的外周血,离心后收集血清,分别与不同终浓度的atrase B预孵育不同的时间。预孵育过的血清再与i PECs孵育。通过流式细胞术检测i PECs的死亡率和异种天然抗体Ig G、Ig M以及部分补体裂解片段C3c、C4c、C5b-9在i PECs表面的沉积水平;同时采用细胞免疫荧光技术进行同样的检测以验证得到的结果。【结果】低剂量atrase B预处理对人血清杀伤i PECs略有抑制作用。当预处理使用的atrase B的浓度提高到7μM时,i PECs细胞死亡的比例大幅减少,逐渐接近阴性对照水平。进一步增加atrase B的浓度并没有明显增强这种抑制作用。血清和终浓度为10μM的atrase B预孵育时间在0-2h时,随着孵育时间的延长,抑制血清的杀伤作用越来越明显。血清和终浓度为10μM的atrase B预孵育2h后,流式细胞术检测其靶细胞表面C5b-9的沉积（Gmean值）较阳性对照组明显降低,细胞免疫荧光检测结果也显示出同样的趋势。无论是否与atrase B孵育,流式细胞术及免疫荧光技术检测C3c、C4c和异种抗体Ig G、Ig M在靶细胞表面沉积均没有明显的统计学差异。【结论】1、Atrase B以浓度及时间依赖的方式抑制人血清对i PECs的杀伤作用;2、该抑制作用主要是通过抑制C5b-9在靶细胞表面沉积的水平上来实现的;3、Atrase B有可能作为一种有效的补体抑制剂应用到猪-人异种移植中。第二部分Atrase B延长豚鼠到大鼠异种心脏移植物的存活时间【目的】研究大鼠静脉注射atrase B后,其血液中补体活性及凝血功能的改变。利用豚鼠到大鼠腹腔异位心脏移植模型,研究atrase B在异种移植中是否有作用及其作用机制。【方法】1.将20只Wistar雄性大鼠随机分为对照组（PBS组）和Atrase B给药组（3,6,12 mg/kg）,每组5只。给药组尾静脉注射不同剂量的atrase B,对照组尾静脉注射等体积的PBS。注射药物2h后,从腹腔下腔静脉取血,分离血浆和血清。血浆用来测定凝血功能,血清用来检测补体活性。2.将21只受体大鼠随机分为4组:（1）正常组（n=6）:正常大鼠未做特殊处理;（2）对照组（n=6）:大鼠静脉注射同等剂量的PBS2h后行心脏移植术;（3）Atrase B组（n=6）:大鼠静脉注射单剂量的atrase B 2h后行心脏移植术;（4）Atrase B 7min组（n=3）:大鼠静脉注射单剂量的atrase B 2h后行心脏移植术,再灌注7min后处死大鼠（由于对照组平均心脏跳动时间为7min左右）。腹腔内异位豚鼠到大鼠心脏移植采用先前报道的方法（Qian-Yun Sun,Toxicon,2003）。心脏停搏后处死大鼠,取血样离心后分离血清;取下移植物组织,部分直接冻存于-80℃冰箱,另外一部分用10%中性福尔马林缓冲液固定,进行后续病理检测。【结果】1.Atrase B预处理2h后,它以剂量依赖的方式显着抑制了大鼠体内补体活性和凝血活性。特别是高剂量组几乎完全抑制了补体活性。2.与PBS组相比,atrase B治疗显着延长了移植物的存活时间,减轻了病理损伤,减少了血小板微血栓的形成以及纤维蛋白和C5b-9的沉积。【结论】1、Atrase B预处理大鼠后,大鼠血液中补体活性及凝血功能均受到抑制,其中以凝血功能抑制效果更加显着;2、Atrase B可以延长豚鼠到大鼠心脏移植物存活时间以及减轻移植物的病理损伤;3、Atrase B主要是通过其抑制补体和凝血活性来延迟豚鼠到大鼠心脏移植中超急性排斥反应的发生。第三部分Atrase B对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用【目的】探索atrase B对小鼠肾缺血再灌注损伤的作用及机制。【方法】选取体重在22-25g的雄性C57小鼠,建立可逆性肾脏缺血再灌注模型,通过检测小鼠血清肌酐和尿素氮水平来评价atrase B的效果;通过对造模后肾组织进行HE染色及免疫组化来评价肾脏组织的病理改变以及补体的沉积情况;通过RT-PCR对炎症因子表达的检测评价组织中的炎症反应。实验分组为:（1）PBS组:小鼠注射PBS后行开腹操作,除不夹闭肾门外,其余操作与IRI组相同;（2）IRI组:小鼠采用缺血28min再灌注24h方式建立可逆性缺血再灌注损伤模型;（3）Atrase B组:小鼠静脉注射单剂量atrase B后12h建立可逆性缺血再灌注损伤模型。【结果】IRI组术后24h取标本测得血肌酐在100μmol/L左右,符合可逆性缺血再灌注损伤模型特点。Atrase B预处理后血肌酐和尿素氮相较于IRI组有显着性下降。Atrase B的肾脏组织HE染色发现相较于IRI组,其细胞坏死、细胞核碎裂或者消失以及炎性细胞浸润情况均有好转,补体C5b-9在肾组织中的沉积较IRI组也明显减少。Atrase B组中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6以及趋化因子MCP-1、KC、MIP-1的m RNA表达水平与IRI组相比也有明显下降;【结论】1、Atrase B对小鼠肾脏可逆性缺血再灌注损伤有保护作用;2、Atrase B的保护作用主要是依靠其抑制补体C5b-9的形成来实现的。3、Atrase B可以减少移植器官获取和保存过程的损伤,使移植物在受者体内快速恢复功能。
陈伟丹[2]（2019）在《内脏异位综合征合并复杂心脏畸形的外科治疗》文中指出目的:（1）评价我院内脏异位综合征合并复杂心脏畸形外科治疗的总体效果及死亡危险因素。（2）总结内脏异位综合征合并复杂心脏畸形患者行改良Fontan术的效果。（3）总结合并手术死亡危险因素完全性肺静脉异位引流的内脏异位综合征的外科治疗效果。方法:（1）2008年9月至2017年12月共66例内脏异位综合征合并心脏畸形在我院行手术治疗。男48例,女18例,年龄5天～18岁,中位年龄13.8个月,体重2.8～51.8kg,中位体重8.4kg。右房异构53例,左房异构13例;行Fontan手术26例次,双向Glenn术23例次,双侧双向Glenn术19例次,中央分流术7例次,瓣膜置换术8例次,肺动脉环缩术8例次。（2）2008年9月至2017年12月共26例内脏异位综合征合并心脏畸形在我院行改良Fontan术。对于合并心尖一腔静脉并置患者,通过术中充分游离,仔细评估人工管道走形路径,避免管道受压和肺静脉梗阻。男16例,女10例,年龄27个月～13.5岁,中位年龄53.4个月,体重10～27kg,中位体重14.2kg。右房异构20例,左房异构6例。（3）2008年9月至2017年12月,内脏异位综合征合并完全性肺静脉异位引流患儿35例,首次手术年龄5天～10岁,中位年龄1岁,体重3.3～19.2 kg,中位体重8.2kg,心上型31例,心下型2例,混合型2例。结果:（1）住院死亡13例,随访9个月～10年,共29例完成改良Fontan术,死亡5例,近中期死亡率达27.3%（18/66）。（2）对于11例合并心尖—腔静脉并置患者,根据术中探查结果,选择心外管道与同侧肺动脉端侧吻合的8例,与对侧肺动脉端侧吻合的3例。住院死亡1例,随访9个月～9年,死亡1例,近中期死亡率7.6%（2/26）。（3）早期死亡9例（25.7%,9/35）,死亡原因均为低心排血量综合征,存活26例,患儿随访14个月～130个月,16例完成改良Fontan术,2例死亡,近中期死亡率31.4%（11/35）,余24例患儿一般情况好,未发现残余肺静脉梗阻,Fontan完成率37.1%（13/35）。结论:（1）右心旁路手术是治疗内脏异位综合征合并心内复杂畸形的主要手术方式,术后早、中期效果良好,肺静脉梗阻是手术死亡危险因素;（2）单心室矫治是治疗内脏异位合并心内复杂畸形的主要手术方式,完成改良Fontan术后早、中期效果良好;通过术中合理选择管道路径,改良Fontan术治疗单心室合并心尖—腔静脉并置术后早、中期效果良好。（3）内脏异位综合征合并完全性肺静脉异位引流常合并右房异构,心内畸形复杂,手术治疗仍具有较高死亡率。
闫志国,徐忠能,李立,李超,周翔辉,刘文攀,肖桂华[3]（2018）在《同种异体原位心脏移植24例临床分析》文中研究指明同种异体原位心脏移植是目前公认治疗终末期心脏病的有效手段之一[1-2],但我国心脏移植受限于诸多因素尚未普及,目前全国每年心脏移植总量不足500例,与国外相比还有一定差距。昆明市第一人民医院2014年5月至2018年3月共成功实施24例同种异体原位心脏移植,现报道如下。1资料和方法1. 1供、受者资料24例受者中,男性18例,女性6例,平均年龄（37±14）岁（16～69岁）,平均体质量（56±3） kg
胡昊宇,王士忠,张平,秦凤丽,杨苏民[4]（2018）在《同种异体原位心脏移植18例临床分析》文中提出目的总结18例心脏移植的治疗经验和近期效果。方法 2016年4月—2017年10月,我院为18例受者施行心脏移植术,其中男14例,女4例;年龄1455岁,平均（39.6±13.3）岁。其中,扩张性心肌病12例,缺血性心肌病2例,限制性心肌病2例,致心律失常性右心室心肌病2例。心脏移植方法均采用双腔移植法。供体心脏冷缺血时间平均（103.6±19.9）min。术后17例采用他克莫司（FK506）+吗替麦考酚酯（MMF）+激素三联免疫抑制方案治疗,1例使用环孢素A（CsA）代替FK506治疗。结果围术期死亡2例。早期1例出现左心功能不全,行连续性肾脏替代治疗（CRRT）+体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗后好转出院。术后随访:截止2017年12月,随访220个月,无受者死亡。1例术后3个月出现慢性排斥反应,给予激素冲击治疗后好转。结论心脏移植的近期效果满意。多方面因素影响心脏移植的效果,其中受体的选择、供心的保护、合适的手术方式、围术期并发症的处理、感染的防治是影响近期疗效的关键因素。
魏嘉[5]（2018）在《猪心脏移植供心冷保存的研究及评价体系的建立》文中研究指明心脏移植是挽救终末期心脏病患者生命和生活质量唯一有效的治疗手段。然而,心脏移植过程中缺血再灌注损伤（Ischemia reperfusion injury,IRI）和供心冷保存时限较短的问题,一直是困扰心脏移植推广应用的主要瓶颈。心脏移植过程中,供心必然经历缺血缺氧-再灌注重新获氧这一过程,导致组织损伤和炎症反应。IRI是供心术后急、慢性功能不全甚至功能衰竭,致使死亡率上升的主要因素。目前临床通常使用冷保存液灌注和保存离体供心,然而,在此低温条件下的心肌代谢并未停止,有害代谢产物的积聚最终会在再灌注阶段引起供心损伤。目前该法的心肌有效保存时限仅有46 h,进一步加剧了待移植患者与供心不足的矛盾。由此可见,研制可减轻IRI和延长供心冷保存时限的冷保存液,是心脏移植的重要技术关键和研究热点。IRI诱导多条信号通路的激活并调控一系列基因的表达,导致细胞凋亡坏死最终引起器官损伤,业已证明:细胞凋亡、补体激活和炎症皆为参与IRI的经典关键通路。研究发现将针对上述通路中关键基因的化学合成小干扰RNA（Small interfering RNA,siRNA）加入器官保存液,可有效抑制IRI所致的器官损伤,然而,这些研究仅局限于小动物模型,很难客观模拟人类疾患过程。猪在解剖结构、生理生化和免疫反应等方面与人类极为相似,是学术界公认的最适合模拟人类心血管系统疾病的模型动物。有鉴于此,我们以小型猪为实验动物,根据RNA干扰理论,研制可减轻IRI和延长有效保存时限的含siRNA心肌保存液。在siRNA体内给药中,转染效率一直是个技术难点。小动物实验证明,大剂量裸siRNA分子加入保存液可有效减少IRI,但大剂量siRNA给药策略不适用于大动物或人医临床。而转染试剂（Transfection reagent,TR）广泛应用于siRNA的体内和体外转染中,可减少siRNA使用剂量,较适合临床给药。为此,我们选取IRI相关的4个基因:Complement component 3（C3）（补体激活）、Nuclear Factor kappa B-p65（p65）（炎症）、Caspase 8和Caspase 3（细胞凋亡）,设计并合成siRNA,用猪肾细胞（PK15）和猪睾丸细胞（ST）筛选出抑制效率最强的4对siRNA。再将不同剂量化学修饰的siRNA-TR混合物或单纯siRNA加入常规心脏保存液Celsior液中,灌注并冷保存离体猪心。研究发现含低剂量siRNA-TR的保存液（4 OD siRNA-TR）在抑制4个目的基因表达和减少细胞凋亡作用上均优于只含有高剂量单纯siRNA的保存液（16 OD siRNA）。为减少和降低供心离体冷保存和再灌注引起的组织损伤和功能障碍,我们研究发现含siRNA-TR的保存液可减少冷保存供心的凋亡细胞,但其对再灌注复跳心的作用尚不清楚。为此,我们设计和构建了大动物供心保存评价体系,在国内率先建立大动物离体心灌流系统,通过灌注温血灌流液可使各类大动物供心在离体情况下跳动,再与心脏原位移植模型结合,构成供心体内外各项主要生物学参数综合评价平台。保存后供心在连接于离体心灌流系统或原位移植到受体时,经监测复跳过程中左心室血流动力学参数、心肌生存率、组织结构改变、心肌坏死、氧化应激、免疫激活和炎症反应等一系列生物学参数,可全面客观评判不同保存方式保存后的供心质量,为大动物心功能监测和人医心血管疾病临床相关研究奠定了坚实的研究基础和技术平台。为检验含siRNA-TR的保存液对再灌注猪心的保护效果,使用500 ml含2、4、6 OD siRNA（siRNA组）或4 OD scramble siRNA（阴性对照组,Ctrl）与TR混合物的Celsior液,以及500 ml单纯Celsior液（常规保存组,CEL）,灌注并冷保存离体猪心12 h后再将供心连接于体外灌流系统,温血灌注供心以左心做功模式跳动3 h。结果发现:siRNA组供心做功血流动力学参数均好于对照组CEL和Ctrl;做功结束后,其组织细胞凋亡水平低;组织结构改变轻微;血浆中的心肌酶学标志物和组织中的氧化应激标志物水平低;心肌组织中促炎因子和4个靶蛋白表达下调;组织中TLR-7及其配体MyD88水平未见升高。3个siRNA组之间相比,4 OD组综合效果最好,与冷保存未复跳猪心试验结果一致。从而提示siRNA保存液具有保护心功能、抑制细胞凋亡、保护心肌正常组织结构、减轻心肌坏死和氧化应激、控制炎症反应的作用且具备良好的生物安全性。基于离体心试验结果,为证实4 OD-TR的siRNA保存液在原位移植中同样具有较好心肌保护效力,我们将6只成年雄性小型猪供心分为2组,常规保存组供心冷保存6 h,而灌注siRNA-TR保存液的供心冷保存时间延长到12 h。冷保存结束后全部原位移植到受体胸腔并开放主动脉使其复跳做功3 h,期间记录血流动力学参数。所有供心冷停跳后、检测与离体心复跳心相同的指标。结果发现,与常规冷保存6 h的供心相比,延长保存时间到12 h的供心在凋亡水平、组织结构变化、心肌坏死、炎症反应和先天免疫激活等方面都有所减轻,心功能参数良好。在延长一倍时间的基础上,仍具有比常规临床保存供心更好的质量参数。本研究证明:通过含抑制炎症和凋亡途径的siRNA心肌保存液冷保存猪供心,能有效提高供心质量和延长保存时限,为深入研发临床新型供心保存液提供了新思路和新途径,具有广阔的应用前景和潜在的开发价值。
简劲峰,封加涛,彭峰,苏艳玲,叶华安,林家旺,陈良万,黄雪珊,吴锡阶[6]（2017）在《原位心脏移植14例》文中认为目的总结14例原位心脏移植的治疗经验。方法回顾性分析2006年1月至2015年9月我院行原位心脏移植术终末期心脏病患者的临床资料,其中男11例、女3例,年龄2262（46.7±10.1）岁。4例使用抗Tac单克隆抗体诱导治疗,10例使用巴利昔单克隆抗体诱导治疗。采用4℃组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液保护供心。2例采用经典式原位心脏移植,12例采用双腔静脉法行心脏移植。术后采用环孢素或他克莫司+吗替麦考酚酯+激素三联抗排斥方案。结果术后早期1例因多器官功能衰竭合并严重感染死亡。早期并发症有:败血症1例,硬膜外血肿1例,急性肾功能不全1例,移植物右心功能不全2例,低心排血量并需要体外膜肺氧合支持1例。术后长期随访:截至2016年6月,2例失访,1例于术后30个月因自行停服抗排斥药物死于急性排斥,1例于术后36个月死于肺癌。余9例存活9121个月,生活质量良好。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,熟练的手术技巧、合理的免疫抑制治疗,围术期管理经验、密切监测和治疗感染和排斥及患者依从性均影响着心脏移植的效果。
陈为君,林靖宇,宿燕岗,张新刚,陈璐,陈昊[7]（2015）在《心脏移植患者术后心电图特征70例分析》文中提出目的:探讨采用双腔静脉吻合术行原位心脏移植的患者术后心电图的特征和临床意义。方法:回顾分析2009—2012年在复旦大学附属中山医院采用双腔静脉吻合术行原位心脏移植的70例患者的术后随访心电图检查结果。结果:患者术后的平均心室率较快,心电图表现多见非缺血性ST-T改变、V1导联P波终末电势（P terminal force in lead V1,Ptfv1）增大和不完全性右束支阻滞。偶见的心室率缓慢、缺血性ST-T改变及心律失常等现象则提示预后不良。结论:对于采用双腔静脉吻合术行原位心脏移植的患者,术后心电图的特征性表现有助于判断患者的预后。
王砚池[8]（2014）在《同种异体原位心脏移植40例受者疗效分析》文中研究表明目的：总结分析原位心脏移植术治疗终末期心脏病的方法、疗效和经验。方法：回顾性分析同种异体原位心脏移植40例受者的临床资料。原发病包括扩张型心肌病29例、缺血性心肌病6例、肥厚型心肌病4例及限制性心肌病1例。手术方式采用标准法原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术39例。免疫抑制治疗为环孢素、吗替麦考酚酯、泼尼松的三联用药方案。其中5例受者未给予免疫诱导治疗,6例受者术中给予抗Tac单克隆抗体诱导治疗,29例受者于麻醉诱导及术后第4天给予巴利昔单克隆抗体的诱导治疗。预防性抗菌素采用头孢曲松钠术前30分钟及术后每日1次静滴,术后根据痰培养及尿培养结果及时调整抗菌素方案。排斥反应的监测采用症状、心脏彩超、肌钙蛋白、心肌酶谱的综合评价。根据血药谷浓度（CO）与峰浓度（C2）调整环孢素的血药浓度至理想区间（CO理想区间150-200ng/mL和C2理想区间为800-1200ng/mL）。将患者基本信息及手术相关数据建立数据库,采用SPSS18.0软件包对数据进行综合分析处理,各项数据用均数±标准差（x±s）表示,分析心脏移植术后疗效。结果：受者随访1-129个月,术后1月存活率95%（38/40）。1,3,5年生存率分别为90%,82.5%,77.5%。死亡原因包括：术后早期（术后1个月内）1例受者死于肠道出血,1例受者死于急性右心衰,术后晚期（术后1个月后）1例受者死于肺癌,1例受者死于真菌感染,4例受者死于移植物衰竭。共出现急性排斥反应7例,包括术后早期急性排斥反应2例,晚期5例,经激素冲击治疗后均逆转,各排斥相关指标恢复正常,排斥反应发生率17.5%。采用单纯监测血药谷浓度时发生排斥反应4例,发生率20%；采用环孢素血药浓度谷、峰值同时监测后发生排斥反应3例,发生率15%。结论：心脏移植术治疗各类终末期心脏病疗效确实可靠,可提高各类终末期心脏疾病患者的生存率和生活质量。术后主要并发症有：急性右心功能衰竭,急性排斥反应,感染。血药浓度谷、峰值同时监测可控制环孢素浓度在有效的范围内,并可及时发现环孢素吸收的个体差异,给予及时调整环孢素用量,避免早期急性排斥反应的发生。
严宇,严中亚,朱正艳[9]（2013）在《同种异体原位心脏移植10例应用体会》文中进行了进一步梳理10例终末期心脏病患者进行同种异体心脏移植手术,均为男性,其中8例为扩张型心肌病,1例为限制型心肌病,1例为心脏恶性肿瘤。手术方法全部采用双腔静脉法行原位心脏移植。术后均采用环孢素A+骁悉+泼尼松口服联合抗免疫治疗。结果显示术后9例存活,手术成功率为90%（9/10）。随访2～94个月,其中有1例失随访,4例患者死亡。余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年,存活患者术后死亡的主要原因包括急性排斥反应和感染。
华伟,王倩,樊晓寒[10]（2013）在《原位心脏移植术后1.5年发生病态窦房结综合征植入DDD起搏器一例》文中认为患者男,65岁,原位心脏移植术后1年半,发作性心悸、气短14个月,加重半个月入院。患者1994年因风湿性心脏病于北京安贞医院行主动脉瓣机械瓣置换术,术后仍有胸闷、气短、端坐呼吸及双下肢水肿,药物治疗症状无改善,于2010年11月23在阜外心血管病医院行原位心脏移植术。术后右心室间隔心肌活检0级排异。移植后心功能情况尚好。术后开始使用醋酸泼尼松（强的松）、吗替麦考酚酯（赛可平）、环孢素A（新赛斯平）三联免疫抑制治疗,并于术后第
二、用双腔静脉吻合法行心脏移植一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、用双腔静脉吻合法行心脏移植一例（论文提纲范文）
（1）蛇毒金属蛋白酶atrase B在异种移植中的作用（论文提纲范文）
| 缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 Atrase B在体外抑制补体的作用 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 Atrase B 延长豚鼠到大鼠异种心脏移植物的存活 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 Atrase B对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 综述 补体系统在器官移植中的作用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）内脏异位综合征合并复杂心脏畸形的外科治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 内脏异位综合征合并复杂心脏畸形外科治疗疗效分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料和方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 改良Fontan术治疗内脏异位综合征合并复杂心脏畸形 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料和方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 内脏异位综合征合并完全性肺静脉异位引流的外科治疗 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料和方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 综述一 内脏异位综合征 |
| 参考文献 |
| 综述二 Fontan生理和衰败 |
| 参考文献 |
| 成果 |
| 致谢 |
（3）同种异体原位心脏移植24例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 供、受者资料 |
| 1.2 供心获取保存及移植手术 |
| 1.3 免疫抑制方案 |
| 1.4 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）同种异体原位心脏移植18例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 受者资料 |
| 1.2 供者资料 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.3.1 供心获取及保存方法 |
| 1.3.2 手术情况 |
| 1.3.3 术后早期监测及处理 |
| 1.4 免疫抑制方案 |
| 1.5 随访复查 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 受者的选择 |
| 3.2 供者心脏的保护 |
| 3.3 手术技巧 |
| 3.4 IABP、CRRT及ECMO在心脏移植围术期的应用 |
| 3.5 感染的防治 |
（5）猪心脏移植供心冷保存的研究及评价体系的建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 缺血再灌注损伤 |
| 1.2 供心保存方法 |
| 1.2.1 单纯低温保存 |
| 1.2.2 连续灌注保存 |
| 1.2.3 间断灌注保存 |
| 1.2.4 高压混合气体干燥保存 |
| 1.3 RNA干扰与器官IRI |
| 1.3.1 RNAi的机理 |
| 1.3.2 介导基因沉默效应的其他手段 |
| 1.3.3 介导RNAi的方法 |
| 1.3.4 RNAi疗法面临的挑战 |
| 1.3.5 RNAi在不同器官抗IRI的应用 |
| 1.3.6 siRNA疗法在IRI的发展前景及应用中的难点 |
| 1.4 哺乳动物心脏模型 |
| 1.4.1 离体心脏模型 |
| 1.4.2 心脏移植模型 |
| 1.5 研究的目的与意义 |
| 第二章 靶基因SIRNA序列的设计及效果验证 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 试剂与耗材 |
| 2.2.2 主要仪器 |
| 2.2.3 主要软件 |
| 2.2.4 siRNA的设计与合成 |
| 2.2.5 溶液配制 |
| 2.2.6 细胞培养 |
| 2.2.7 细胞转染 |
| 2.2.8 总RNA提取及反转录 |
| 2.2.9 Real Time qPCR |
| 2.2.10 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 Real Time qPCR结果 |
| 2.3.2 siRNA序列筛选 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 SIRNA心肌保存液的研制及其对冷保存猪心的作用 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 试剂与耗材 |
| 3.2.2 主要仪器 |
| 3.2.3 主要软件 |
| 3.2.4 试验动物及分组 |
| 3.2.5 溶液配制 |
| 3.2.6 动物麻醉及手术 |
| 3.2.7 蛋白提取及浓度测定 |
| 3.2.8 Western Blot |
| 3.2.9 石蜡切片制作 |
| 3.2.10 TUNEL |
| 3.2.11 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 含TR的 siRNA保存液对冷保存供心靶基因的抑制效率 |
| 3.3.2 含TR的 siRNA保存液对冷保存供心细胞凋亡的作用 |
| 3.3.3 含TR保存液中siRNA最佳剂量的探索 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 大动物供心保存评价体系的建立 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.2.1 试剂与耗材 |
| 4.2.2 主要仪器 |
| 4.2.3 主要软件 |
| 4.2.4 评价平台—大动物离体心灌流系统 |
| 4.2.5 评价平台—心脏原位移植模型 |
| 4.2.6 评价指标—左心室血流动力学 |
| 4.2.7 评价指标—心肌生存率 |
| 4.2.8 评价指标—心肌组织结构改变 |
| 4.2.9 评价指标—心肌坏死和氧化应激 |
| 4.2.10 评价指标—先天免疫激活和炎症水平 |
| 4.3 结果和讨论 |
| 4.3.1 评价平台—大动物离体心灌流系统 |
| 4.3.2 评价平台—心脏原位移植模型 |
| 4.3.3 评价指标 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 SIRNA心肌保存液对离体复跳猪心的作用 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 材料与方法 |
| 5.2.1 试剂与耗材 |
| 5.2.2 主要仪器 |
| 5.2.3 主要软件 |
| 5.2.4 试验动物及分组 |
| 5.2.5 溶液配制 |
| 5.2.6 动物麻醉及供心获取 |
| 5.2.7 离体供心的再灌注复跳 |
| 5.2.8 心肌坏死和氧化应激指标检测 |
| 5.2.9 蛋白提取 |
| 5.2.10 Western Blot |
| 5.2.11 石蜡切片制作 |
| 5.2.12 TUNEL |
| 5.2.13 HE染色 |
| 5.2.14 血流动力学监测 |
| 5.2.15 统计学方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.3.1 siRNA保存液对离体复跳心左心室血流动力学指标的影响 |
| 5.3.2 siRNA保存液对离体复跳心组织生存率的作用 |
| 5.3.3 siRNA保存液对离体复跳心心肌组织结构改变的影响 |
| 5.3.4 siRNA保存液对离体复跳心生化指标的影响 |
| 5.3.5 siRNA保存液对离体复跳心先天免疫及炎症反应的影响 |
| 5.3.6 siRNA保存液对离体复跳心靶基因的抑制效果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.4.1 siRNA保存液促进心功能的恢复 |
| 5.4.2 siRNA保存液抗凋亡效果显着 |
| 5.4.3 siRNA保存液减轻了心肌结构改变 |
| 5.4.4 siRNA保存液减少了心肌坏死和氧化应激 |
| 5.4.5 siRNA保存液的安全性和抗炎作用 |
| 5.4.6 离体灌流猪工作心 |
| 5.5 本章小结 |
| 第六章 SIRNA心肌保存液对原位移植猪心的作用 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 材料与方法 |
| 6.2.1 试剂与耗材 |
| 6.2.2 主要仪器 |
| 6.2.3 主要软件 |
| 6.2.4 试验动物及分组 |
| 6.2.5 溶液配制 |
| 6.2.6 动物麻醉及供心获取 |
| 6.2.7 原位心脏移植 |
| 6.2.8 血流动力学监测及样品采集 |
| 6.2.9 心肌坏死和氧化应激生化指标检测 |
| 6.2.10 蛋白提取 |
| 6.2.11 Western Blot |
| 6.2.12 石蜡切片制作及HE染色 |
| 6.2.13 TUNEL |
| 6.2.14 统计学方法 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 siRNA保存液对移植心血流动力学的影响 |
| 6.3.2 siRNA保存液对移植心组织生存率的作用 |
| 6.3.3 siRNA保存液对移植心心肌组织结构改变的作用 |
| 6.3.4 siRNA保存液对移植心心肌坏死和氧化应激生化指标的影响 |
| 6.3.5 siRNA保存液对移植心先天免疫及炎症反应的影响 |
| 6.3.6 siRNA保存液对移植心靶基因的抑制效果 |
| 6.4 讨论 |
| 6.5 本章小结 |
| 第七章 全文总结 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间已发表或录用的论文 |
（6）原位心脏移植14例（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 供心的摘取 |
| 1.2.2 心脏移植术 |
| 1.2.3 免疫抑制方案 |
| 1.2.4 术后监测处理 |
| 1.2.5 随访复诊 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 供受体的选择 |
| 3.2 吻合方法 |
| 3.3 右心功能不全的处理 |
| 3.4 急性排斥反应的观察处理 |
| 3.5 感染的防治 |
| 3.6 长期随访 |
（7）心脏移植患者术后心电图特征70例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）同种异体原位心脏移植40例受者疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、用双腔静脉吻合法行心脏移植一例（论文参考文献）
- [1]蛇毒金属蛋白酶atrase B在异种移植中的作用[D]. 付程. 华中科技大学, 2020(01)
- [2]内脏异位综合征合并复杂心脏畸形的外科治疗[D]. 陈伟丹. 南方医科大学, 2019(01)
- [3]同种异体原位心脏移植24例临床分析[J]. 闫志国,徐忠能,李立,李超,周翔辉,刘文攀,肖桂华. 中华移植杂志(电子版), 2018(04)
- [4]同种异体原位心脏移植18例临床分析[J]. 胡昊宇,王士忠,张平,秦凤丽,杨苏民. 精准医学杂志, 2018(02)
- [5]猪心脏移植供心冷保存的研究及评价体系的建立[D]. 魏嘉. 上海交通大学, 2018(01)
- [6]原位心脏移植14例[J]. 简劲峰,封加涛,彭峰,苏艳玲,叶华安,林家旺,陈良万,黄雪珊,吴锡阶. 中国胸心血管外科临床杂志, 2017(07)
- [7]心脏移植患者术后心电图特征70例分析[J]. 陈为君,林靖宇,宿燕岗,张新刚,陈璐,陈昊. 中国临床医学, 2015(01)
- [8]同种异体原位心脏移植40例受者疗效分析[D]. 王砚池. 山东大学, 2014(11)
- [9]同种异体原位心脏移植10例应用体会[J]. 严宇,严中亚,朱正艳. 安徽医科大学学报, 2013(05)
- [10]原位心脏移植术后1.5年发生病态窦房结综合征植入DDD起搏器一例[J]. 华伟,王倩,樊晓寒. 中华心律失常学杂志, 2013(02)
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